眼前的小玥,年龄18岁,身高1.55米,体重28公斤,用瘦得皮包骨头来形容一点也不为过,这在一般人看来是很难想象的。这一切都是怎样发生的呢?
四年前的小玥,身高跟现在差不多,体重53公斤。一次,她跟要好的同学在放学路上讨论体重的话题,当时风很大,同学无意中说了一句玩笑话:“反正你皮厚,肯定不会被风刮跑。”没想到一句玩笑话,小玥却当真了,认为自己很胖。自此,她开始制订减肥计划,每天通过减少进食量、增加运动量来进行减肥,每餐都比之前吃得少,放学后还要坚持跑步2000米。经过一段时间后,她的体重明显降下来,可她在过度减重的道路上一发不可收。
小玥慢慢变得非常瘦削,看起来面黄肌瘦、头发干燥枯黄,自己总感觉疲乏无力,整个人无精打采。母亲察觉到她的异样后,到学校陪读,督促她规律进食,其间进食量大增,体重也有所上升。但母亲不再陪读后,她又恢复到以前的状态,进食量减到只有之前的四分之一,体重下降明显,最低时曾减到23公斤,因此昏倒住院治疗。其间还有一次休克后入住ICU诊治,一次因肺部感染到省立医院ICU治疗。
情急之下,家人带着小玥来到淄博市精神卫生中心心身科就诊。根据小玥的病史和现有临床表现,心身科主任张京学接诊,以“神经性厌食症”将小玥收入院治疗。神经性厌食(AN)指个体通过节食等手段,有意造成并维持体重明显低于正常标准为特征的一种进食障碍,是一种同时并发躯体和心理损害的疾病,容易慢性化,病程3年之内的治疗效果远远优于3年以上。因此,张京学提醒,该病的治疗应当以及时发现、早日就诊并进行规范化综合治疗为重。
小玥入院后,张京学给予营养支持治疗、认知行为治疗、支持性心理治疗以及精神药物综合系统治疗。经过一段时间的治疗,小玥逐渐对疾病有了正确的认知,进食量慢慢恢复正常,一个月内体重增加了5公斤,并且给自己制订了出院前体重达到45公斤的目标。
神经厌食症最严重的后果是死亡,原因多为营养不良导致的多器官衰竭、再喂养过程中的并发症以及因精神负担严重导致的自残。张京学再次提醒,如身边有类似症状的患者,要帮助其正视问题,及早接受治疗。
大众日报淄博融媒体中心记者 王甜 通讯员 孙秀珍
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张京学,副主任医师、心理治疗师。淄博市精神卫生中心老年精神科、心身科主任,大学本科学历,绘画心理分析师,中国心理卫生协会森田疗法应用专业委员会委员、山东省心理卫生协会老年专委会委员、山东省神经科学学会精神病学临床与基础分会委员、山东省预防医学会精神分会青年委员、淄博市医学会第二届精神医学专业委员会委员、淄博市心理卫生协会理事、中国睡眠研究会会员、淄博市学生(青少年)心理健康中心专家团队成员,多次走进机关企事业单位、学校、乡村社区,进行心理健康科普讲座。一直在精神科和心身科临床一线从事精神卫生医疗教学科研工作。
擅长学生(青少年)心理问题的咨询和治疗,睡眠障碍疾病如急性失眠、慢性失眠,睡眠节律紊乱以及睡眠障碍引起的焦虑症、抑郁症等与睡眠相关的疾病的诊断与治疗。
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