□ 李红梅
不久前,国务院深化医药卫生体制改革领导小组印发《关于进一步推广福建省和三明市深化医药卫生体制改革经验的通知》,要求2019年12月底前,各省份结合实际制定推广福建省和三明市医改经验、深化医改的工作方案,明确本地区各地市和相关部门具体任务并组织实施,落实七方面24项重点任务。这是2016年以来,国家再次发文力推三明经验,体现了以医药、医疗、医保“三医”联动持续推进改革,啃下医改“硬骨头”的决心。
很多人对三明医改并不陌生。2012年,福建省三明市发起了一场改革——从监控重点药品开始,进而以药品耗材治理改革为突破口,深化医药、医疗、医保“三医”联动改革。这场改革当年就使职工医保扭亏为盈,不仅缓解了看病难、看病贵,还推动医疗体系从以治病为中心转向以健康为中心。
当前,医改已进入深水区,剩下的都是难啃的“硬骨头”。取消药品加成之后,如何彻底破除以药补医?药品耗材如何回归合理价格,实现合理使用?如何治理过度医疗,实现规范治疗?医保如何购买、管理和监督药品、耗材、服务,促进其规范、合理使用,又能激励医务人员?如何建立一个以健康为中心的医疗卫生服务体系?等等。从实践来看,在改革推动下,各方面都取得了很大的进展。目前,全国公立医院均已取消药品加成,国家组织药品集中采购和使用试点已扩展至全国,全国各地均已开始建设医联体、医共体,基层家庭医生签约制度已全国推广,等等。
需要看到,上述改革仅仅是开了一个头,后续须以“一盘棋”思维联动其他方面措施,配套推进。这样,才能突破原有利益藩篱,建立新的机制。可见,“三医”充分联动、“一盘棋”推进改革,是改革能否成功的关键,而这正是三明医改难能可贵的地方,是其作为全国范本的“底气”和“资本”,也是改革最难的地方。“三医”要像一台机器有关联的部件一样,一个部件动了,整台机器都要协调动起来,使其达到最和谐的运行状态。此次出台的文件对三明的宝贵经验进行了提炼和总结,有助于其他地区学习借鉴,聚焦以药补医、过度治疗、大处方等群众反映强烈的沉疴痼疾,加快推进健康中国建设。
有了好的经验,接下来就是落实推广的过程。在学习三明经验的过程中,需要各地拿出决心和勇气,敢于向不合理的灰色利益格局开刀,结合实际探索出更适合自身的改革路径,让百姓真正享受到改革红利。
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