记者 翟咏雪
通讯员 刘滟 报道
晨报淄博5月26日讯 血浆是人体血液的重要组成部分,近日,淄博一名身患罕见血液疾病的中年女子命悬一线,经全身规律血浆置换17次,用量达44000ml后重新获得生的希望。
4月下旬,56岁的方女士因头痛、腹胀、乏力就诊于淄博市中心医院。经检查,方女士的血小板显著低于正常值,全身多处紫癜,并伴有重度贫血且逐渐出现意识障碍、发热、肝功能障碍等典型“五联征”表现,被最终确诊为血栓性血小板减少性紫癜(TTP),并转入东院重症医学科抢救治疗。
“TTP是一种罕见病,人群中的发病率只有3.7～11／1000000,女性多见。本病往往病因不明、起病急、进展迅速,是一种高致死、高风险的临床急症,早期诊断及包括血浆置换在内的足够强度的治疗对挽救患者的生命至关重要。”淄博市中心医院东院重症医学科主任助理赵美玲说。
由于方女士的血小板过低、穿刺出血风险高,重症医学科医护人员立即为她实施了超声引导下的血浆置换治疗,第一次即置换新鲜冰冻血浆2000ml。在医务部、血液科、输血科等多学科协作及患者家属的全力配合下,方女士每日规律置换血浆3000ml,配合激素应用。随着治疗有条不紊的进行,方女士神志逐渐清醒,各项指标逐渐好转。
在血浆置换进行到第7次的时候,方女士的病情再次反复。重症医学科主管医师团队第一时间线上联系中国医学科学院、血液病医院、血液学研究所(天津)的专家,根据建议提高每日血浆置换量至4000ml,并配合药物治疗。
经过20余天的血浆置换治疗,方女士的病情逐渐稳定,血小板稳定在150*109/L以上,每日在医生、护士和康复师的协助下在病区适量运动,并于5月23日痊愈出院。
淄博市中心医院东院重症医学科主任张汝敏介绍,血浆置换作为医院重症医学科常规救治技术,已开展十余年,成功救治多例肝衰竭、脂源性胰腺炎、中毒等病人。但像此次病例,置换次数如此之多、血浆用量如此之大的治疗对于科室来说尚属首次,实现了医院成功救治重型TTP患者零的突破。
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