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2020/08/24 | |||||
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淄博市医疗保障局召开听证会 拟对1289项收费项目做调整 |
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93家公立一级医院将迎大范围调价
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刘文思 |
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通讯员 张卿文 齐迪 “作为基层卫生院负责人,我希望价格的调整能够立足基层医院的实际,向常见的手术倾斜,实现‘小步快跑’。” “价格调整希望能给基层医疗机构带来切实的利益,但随之也要做好医疗服务的管理和技术提升”…… 淄博市基层医疗机构医疗服务价格十年未做大的调整,在物价逐年上涨和医疗技术水平的不断提高下,部分医疗价格服务项目价格也要做出变化?8月22日上午,淄博市公立一级医院部分医疗价格服务项目价格调整听证会召开,来自消费者、经营者、专家学者、市人大代表、市政协委员、政府有关部门及社会组织参加人等20多名听证人参与听证并展开激烈讨论。 聚焦听证 十年来的首次听证 淄博市基层医疗机构医疗服务价格十年未做大的调整。在此背景下,有关此次价格调整的一分一厘引发了各方关注。调价后,对基层医疗机构带来什么影响?群众的就医负担是否增加?在整场听证会上,这个问题是各方讨论、争议的焦点。 群众就医无小事。确保听证的公正以及决策的科学性,是切实维护群众合法权益的关键一环。为了让此次政策制定更加规范,淄博市医疗保障局在听证会召开之前,根据国家发改委有关成本监审的规定,委托山东中明会计师事务所对淄博市93家(其中,乡镇卫生院86家,区县属一级医院7家)公立一级医院2017年至2019年的医疗服务收入情况进行了调查,对2019年医疗服务收费项目、收费标准、工作量、收费总额情况进行了重点调查,力争数据的准确。 在听证人员的构成上,采取个人公开报名以及单位推荐等形式,确定了本次听证会24名参加人,其中消费者参加人10名,经营者2名,专家学者2名,人大代表、政协委员各2名,政府部门及社会组织6名,候补人员2名,旁听人员1人。 在听证会参加人对听证方案发表意见、进行询问环节,各方代表开展了激烈讨论,上涨是否合理、群众就医负担会否增加、如何提升基层医疗机构的服务水平成为三大焦点问题。 对于基层医疗机构的代表来说,淄博市基层医疗机构医疗服务价格近十年未做大的调整,随着物价逐年上涨和医疗技术水平的不断提高,尤其是药品、耗材零差率销售后,基层医疗卫生机构收入下降,现行的医疗服务价格已无法支撑乡镇卫生院的正常运行,挫伤了医务人员的积极性和创造性。为进一步深化基层公立医疗机构运行机制改革,理顺医疗服务价格,建立有利于分级诊疗的价格体系,促进公立一级医院的良性发展,这次听证会召开得十分及时。 “所有公立医疗机构药品、耗材零加成,带给基层医疗机构的负担越来越重,毫不夸张地说,如果没有政府补贴,我们早就已经处于‘入不敷出’的状态。”淄博经开区沣水中心卫生院院长路中卫表示。 对于不少专家和听证人员来说,价格调整了,服务的质量能否提上去至关重要。淄博职业学院教授司纪雷表示,既要考虑到体现医务人员的价值,也要考虑百姓的就医负担,“只有切实加强医务人员的水平,各方才能取得一个满意的效果。” 淄博市医疗保障局党组成员、副局长卢艳丽表示,这次价格调整是结合药品集中带量采购、取消药品、医用耗材加成后进行的一次综合性改革,市医保局坚持以人民为中心的发展理念,严格遵循国、省有关的政策规定,充分平衡好三方利益关系,通过价格调整,基本实现公立一级医疗机构良性运行、医保基金可承受、群众整体负担不增加的目的。“这是一个结构性的调整,让基层公立医疗机构和患者双方受益。” 聚焦调整 93家一级医疗机构 参与医疗服务价格调整 即将进行的调整将影响哪些公立医疗机构以及医疗服务项目?记者会上获悉,调整将按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则,合理调整公立一级医院部分医疗服务项目价格。届时,以2019年乡镇卫生院和区属一级医院医疗服务收入为基础,综合考虑医疗需求合理增长等因素,适当降低群众反映强烈的大型设备检查、检验类项目价格,腾出调价空间,提高诊疗、手术、护理、中医等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务项目价格,逐步建立以合理定价成本和收入结构变化为基础的医疗服务价格动态调整机制。 在调整范围上,根据成本调查情况和医疗机构的正常发展需要,解决突出的医疗服务价格结构性矛盾。在完善一般诊疗费政策方面,按比价关系提高综合诊疗类医疗服务价格,调动一级医院医务人员工作积极性。 在优化“一般诊疗费”项目设置方面,根据医务人员劳务价值难易程度不同,将一般诊疗费的注射型和非注射型分别提高至2元、3元；提高了乡镇卫生院副主任医师、主任医师诊疗费收费标准。支持“医联体”、“医供体”发展。医技诊疗类收费项目中除少数实行分级定价外,保持大多数收费项目三、二、一级医院价格一致,方便不同级别医院检验类项目的相互协作。适度拉开不同级别医疗机构和医生提供的医疗服务价格。临床诊疗类项目,以市属二级医院的医疗服务项目价格为上限,一级医院医疗服务价格总体水平按照市属二级医院医疗价格的85%执行。 在促进中医民族医诊疗发展方面,支持一级医院中医发展,促进中医正骨手法、针刺等项目传承创新,除肩周炎推拿治疗等少数收费项目实行分级定价外,保持大多数收费项目三、二、一级医院价格一致,运用价格杠杆,将患者留在本地治疗,减轻其医药费用负担。 此次调整,参照取消药品和耗材加成调整的收费项目进行调整,调整面广、部分收费项目调整幅度大。经统计,共调整收费项目1289项,其中,提高1187项,降低102项。从测算结果看,各公立一级医院医疗服务收入普遍呈增加态势,用调整方案对医院2019年度的影响进行模拟测算,2019年度淄博市一级医院医疗服务收入为47390.8万元,通过医疗服务项目价格调整增额为49327.9万元,调增额为1937.1万元,其中,综合诊疗、临床、中医类通过提高收费标准增加收入2287.5万元,降低大型设备检查、生化类检验减少收入273.2万元。各区县医疗机构增加收入情况:博山区521.3万元、高青69.6万元、桓台521.1万元、临淄134.1万元、张店158.1万元、沂源203.7万元、周村62.7万元、淄川266.7万元。 聚焦影响 患者看病整体负担增加不大 此次即将带来的调整将带来哪些变化?而对于患者来说,此次价格调整,患者看病整体负担增加不大,对少部分长期住院病人的治疗费用有增加情况。 淄博市医疗保障局相关科室负责人介绍,他们从医院随机抽取脑动脉供血不足、脑梗死后遗症、高血压三期、糖尿病近10个病种169例住院病例进行模拟测试,少数病人自付费用减少,减少额从1元到155元不等,平均减少27元；大多数病人费用有增加,增加额1元到378元不等,平均增加37.3元。调整前后对比,病例费用有增加的也有减少的,总体费用变化不大。 对于医院而言,将带来一定幅度的增收:提高的收费项目,大多数技术含量高,以知识和技能成本为主,使医生和护士的劳动价值得到较为充分体现,使过去的“以药养医”、“重物轻人”逐步向“以技术与服务养医”的转变。 对于淄博医保基金来说,医保基金支付实行总额预付制下的按病种付费为主、按人头和服务相结合的付费方式。此次调整,属于结构性调整,调整的收费项目基本都可通过医保基金进行支付,依据现行政策,除医保基金按规定比例支付外,还可以通过二次补偿、大病保险等方式进行补助,乡镇卫生院报销比例平均可达85%,这次调整增加的1937.1万元费用,经测算,医保统筹基金每年将多支出1646.5万元,为减轻患者的就医负担,发挥了安全网和减震器的作用。
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