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2020/09/27 | |||||
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看“淄博齐惠保”
如何兜底如何运行如何保障 |
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一份10元保单的民生情怀
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不限年龄、不限职业,无需体检即可参保,一年只须缴纳99元,可获最高200万元的保障。享受扶贫政策的建档立卡贫困户推出每人每年缴纳10元保费可享受同等保障的政策。 一石激起千层浪。这个山东范围内率先推出的普惠性补充医疗保险的消息,一经推出,获得了广泛关注。年缴99元解决群众因病致贫、看病贵的难题,这在业内人士眼中,是一场对于健全多层次医疗保障体系的探索,也是对贯彻深化医疗体制改革的一次实践。 共济 惠民 12家保险公司共同打造 统一协作、共同承保 建档立卡贫困户 每人每年缴纳10元保费 可获最高200万元保障 例:参保人A不幸罹患肝癌,在淄博市内定点医院及定点药店共产生医疗费用72.99万元。其中,基本医保+大病保险报销20.96万元,个人需负担52.03万元,但如果加入了淄博齐惠保,将再为A先生报销38.41万元。A所负担的医疗费用由报销前的52.03万元减少至报销后的13.62万元。 淄博齐惠保 “齐”代表淄博 “惠”代表普惠、惠民 “保”代表补充医疗保险 聚焦初衷 切实减轻就医负担 “淄博齐惠保”的名字,是有出处的。“齐”代表淄博,“惠”代表普惠、惠民,“保”代表补充医疗保险。 一款补充医疗保险,是淄博市医疗保障局对于“淄博齐惠保”的定位。 国家基本医疗保险设计的初衷是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失,由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿,以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。然而,一旦参保人面临大病,将给整个家庭带来巨大的影响。尽管参保人可以通过大病保险进行一部分费用的报销,但所使用的药物一旦不在报销目录范围内,高额的医疗费用则需要患者自行承担。 根据国家医保局公布数据,2019年我国职工医保实际住院费用基金支付75.6%；居民医保实际住院费用基金支付59.7%,再加上罹患大病患者需要使用较大比例的目录外的药品和诊疗项目,仍存在重大疾病人群医疗负担重、受医保目录及报销范围的限制、商业保险价格高、覆盖面不足等问题。 “有的家庭得了大病,有的甚至花到几十万,对于一个普通家庭来说是难以承受,影响的会是几个家庭的生存质量。”淄博市医疗保障局党组书记、局长孙英涛说。“淄博齐惠保”的初衷,就是让淄博人民享受到低门槛、低保费、高保障的健康保障服务,减轻患者医疗费用负担,解决因病致贫、因病返贫现象。 聚焦定位 补充医疗保险 为淄博市民设计一款补充医疗保险,这是“淄博齐惠保”的设计初衷。在单纯靠财政解决“因病致贫”问题面临难度的情况,淄博市医疗保障局通过前期积极调研、探讨,运用市场化思维建立了一种“一人有难大家帮”的社会共济制度。“这是我们对解决因病致贫问题的常态化机制的一种探索,是基本医疗保险制度的有益补充。”孙英涛说。 在最受关注的报销范围上,“淄博齐惠保”与社会基本医疗保险无缝衔接,保障内容涵盖社会基本医疗保险范围内外的医疗费用,实现医保报销目录内外统一比例报销。在特药范围方面,淄博市医疗保障局根据实际用药需求,真正实现“一城一策”打造城市定制化补充医疗保险。 “淄博齐惠保”会给淄博市民节省多大的医疗费用?淄博市医疗保障中心工作人员给记者进行了一下测算。参保人A先生,投保后如果在保单生效期内经诊断不幸罹患肝癌,在淄博市内定点医院及定点药店共产生医疗费用72.99万元。其中,基本医保+大病保险报销20.96万元,个人需负担52.03万元,但如果加入了淄博齐惠保,将再为A先生报销38.41万元。A先生所负担的医疗费用由报销前的52.03万元减少至报销后的13.62万元。 聚焦运行 探索共保体模式 今年3月,中共中央、国务院出台了《关于深化医疗保障制度改革的意见》,明确提出:“到2030年,全面建成以基本医疗保险为主体,医疗救助为托底,补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的医疗保障制度体系。”在这一政策的推动下,惠民保险正在多个城市加速落地。 想要做好多层次医疗保障体系的构建,惠民保险保障模式的科学化、合理性以及能否快速落地成为关键一环。 “共济”“惠民”,谈到“淄博齐惠保”,孙英涛多次提到了这两个关键词。记者留意到,“淄博齐惠保”立足淄博参保人的实际情况,开创了医疗保障局指导,银保监会进行监督,互联网平台统一运营,多家保险公司联合承保新模式。 为了让“淄博齐惠保”实现良好的运行,淄博市医疗保障局组织全市主要十几家保险公司成立共保体,在淄博市医疗保障局的组织指导下,腾讯“微保”平台联合太平洋寿险、中国人寿、国寿财险等12家保险公司,共同打造的惠民保险共保体,通过统一协作、共同承保,大幅度提高了承保能力,将医保机构、参保群众和保险公司这三方进行有效融合,避免单一保险公司承保所带来的一些潜在问题和风险,确保“淄博齐惠保”的长期健康运营。 聚焦脱贫攻坚 10元保单折射民生情怀 淄博市委宣传部常务副部长、市新闻办主任、市文明办主任李晓红在淄博市建立普惠型共济保障制度暨“淄博齐惠保”上线发布会上说,“淄博齐惠保”,不仅是淄博市在医疗保障服务领域的一大创新,也为淄博人民健康保障水平的提升注入了新鲜力量,对推动淄博市健康扶贫工作、打赢“脱贫攻坚战”、全面建成小康社会具有非常重要的意义。 目前,淄博市建档立卡贫困人口8.7万户、15.9万人,70%左右是由于因病因残致贫,不少家庭还存在“因病致贫、返贫”的风险。享受扶贫政策的建档立卡贫困户每人每年缴纳10元保费可享受同等保障的政策,可获最高200万元的保障,这是淄博市医疗保障局针对享受扶贫政策的建档立卡贫困户推出一项“重磅利好”。 “10元的保单,是一瓶水一盒烟的价格,对于建档立卡贫困户来说,折射的是政府帮扶的一种情怀。”孙英涛说,前期,淄博市医疗保障局调研多个城市,深入分析研究淄博市参保人的就医报销数据,而通过对淄博享受扶贫政策的建档立卡贫困户人员的就医数据分析,淄博具备依托“淄博齐惠保”织密织牢健康扶贫兜底保障网,让贫困人口不再因病致贫、因病返贫的能力,也有信心让“淄博齐惠保”切实发挥减轻罹患重特大疾病参保人员的医疗费用负担,提高当地重特大疾病保障水平的作用。 “齐惠保” 参保人数破2万 26日下午5点,腾讯微保公布了“淄博齐惠保”上线后的最新数据,上线发布后的30个小时,淄博的参保人数已突破2万。 从9月25日火爆上线到现在,这份由淄博市医疗保障局指导,银保监会进行监督,互联网平台统一运营的保险,多家保险公司联合承保的“淄博齐惠保”已经风靡淄博人的朋友圈,成为街头巷尾热议的焦点。 不限年龄、不限职业、不限户籍,无需体检均可参保,一年只须缴纳99元,可获最高200万元的保障,这份低门槛、低保费、高保障的健康保障服务让每位淄博的参保人温情满满。淄博市主要十几家保险公司成立共保体,12家保险公司共同打造的惠民保险共保体也让这款医疗补充险更有底气让人放心。 然而这份温情满满的保险背后,折射的还有更多。 对于普通参保人来说,99元可享最高200万元的保障,而针对淄博市现有10.6万建档立卡贫困户,淄博市再次凸显政府关怀,享受扶贫政策的建档立卡贫困户每人每年缴纳10元保费可享受同等保障的政策,织密织牢健康扶贫兜底保障网,让贫困人口不再因大病致贫、大病返贫。 这项在全国范围首次推出的政策,被市民称作“10元保单的民生情怀。” 运用市场化思维建立社会共济制度,这是“淄博齐惠保”的初衷,也是一种爱的接力,更是一种“一人有难大家帮”的情怀。 就在9月26日,已经有人开始传递这种爱的接力。26日一大早,淄博市医疗保障局桓台分局帮扶干部王志敏在一早就为帮扶的建档立卡贫困户一家三口买上了这份保险,在他看来,让贫困户“病有所依”,是每一名脱贫攻坚帮扶干部的愿望,也是他们的底气。 正是这份“10元保单”,开启了更多淄博人对于爱的接力。同舟共济,补齐贫困人员就医看病短板,让每一个人、每一个家庭都敢看病、看得起病,不再因为疾病而陷入困境和绝望,让贫困人口不再因病致贫、因病返贫的能力,这也是全面建成小康社会的应有之义。 全面小康路上一个也不能少。这份折射民生情怀的保单,就是政府向人民作出的郑重承诺。
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