心脏支架降价后,还要让患者更放心地用
一直以来,医疗行业存在一种观点,认为是医护补偿机制不合理,导致耗材和药品价格虚高。这种观点没有触及问题实质——以心脏支架为例,价格虚高的最大症结,在于采购机制的不透明。因为不透明,才有那么多本可挤掉的水分。国家集采之所以能极大压缩价格,原因也在于以公开公正的竞争,省掉了“中间商赚差价”的环节,挤掉了其中可能存在的猫腻。但它也透露了某种真相——通过集采的透明化,降低药品和耗材价格的同时,必须完善对医护人员的配套改革。
□ 吴帅
11月5日,国家首次组织进行冠脉支架(心脏支架)集中招标采购报价工作。通过竞争,产生拟中选产品10个。支架价格从均价1.3万元左右下降至700元左右。“国家队”“灵魂砍价”“心脏支架从1.3万降至700元”很快上了热搜。
公众的关切不难理解。长期以来,我国心脏支架市场都存在需求大和价格高的矛盾。资料显示,目前我国心血管病患病人数达3.3亿,冠心病手术量年增速达10%—20%,我国每年要用掉心脏支架150万个。另一方面,心脏支架的耗材市场规模达150亿元左右,无论是国产品牌还是进口品牌,价格普遍偏高,增添了患者看病贵难题。
但也正是由于临床用量大、竞争充分,心脏支架成为了“国家队”首个出手的高值医用耗材领域集采品种。此次采购量占全国使用量的80%,平均降价93%,预计节约109亿元。这对广大患者及其家庭来说,是一重大利好,赢得网友点赞也不难理解。
接下来,人们关心的问题是,价格大降后,心脏支架能放心用吗?
这取决于两个方面:生产厂家的质量保障和专业医护人员的服务保障。相关部门表示,有足够的质量保障机制,确保产品用到患者身上都是安全有效。因此,如何保证专业医护人员的服务质量,成了评估心脏支架降价实际成效的一大关键。
据报道,一台冠脉支架手术,一般需要4名医护人员配合完成。医护人员需要穿着重达15斤左右的铅衣,在X射线环境下进行手术。一台手术下来,医生的手术费用为1500元左右,且要承受射线对身体的辐射损伤。心脏支架大降价后,必然会引发手术量的大增。如何真正体现医护人员的专业服务价值,需要有相关配套。
对此,国家医保局承诺,集中采购后,将引导医疗机构对心脏外科医生的绩效考核进行适当的倾斜。这是好事情,也非常重要。
一直以来,医疗行业存在一种观点,认为是医护补偿机制不合理,导致耗材和药品价格虚高。这种观点没有触及问题实质——以心脏支架为例,价格虚高的最大症结,在于采购机制的不透明。因为不透明,才有那么多本可挤掉的水分。国家集采之所以能极大压缩价格,原因也在于以公开公正的竞争,省掉了“中间商赚差价”的环节,挤掉了其中可能存在的猫腻。但它也透露了某种真相——通过集采的透明化,降低药品和耗材价格的同时,必须完善对医护人员的配套改革。让医生挣该挣的钱,不拿不该挣的钱,改革才能持久且有成效。
国家集采并非只让价格“一降了之”,而是意在建立创新的机制体制,相关部门的这一表态切中肯綮。随着医改的持续深入,不管是存在于哪一环节、领域的不合理细节,都要逐步改进和完善,向对公共利益更负责的方向前进。公众需要价格实惠的药品和耗材,也需要更优质高效的医疗服务。通过体制机制的改革创新,实现医疗机构、医护人员和患者三方共赢,是要继续坚定不移努力的方向。
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