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2020/11/10 | |||||
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健全多层次医疗保障体系的有益探索
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低保费 |
9月25日上午,淄博市建立普惠型共济保障制度暨“淄博齐惠保”上线发布会现场,淄博市政府副市长毕红卫(右)购买“淄博齐惠保”第一单。 
为帮助群众解决“微心愿”,淄博市医疗保障局给“双报到”社区24位80岁以上的老人购买了“淄博齐惠保”。近日,淄博市医疗保障局党组书记、局长孙英涛(右五)将这份爱心送到老人手中。 健全多层次医疗保障体系的有益探索 公共服务和民生保障水平最能体现一个城市的“温度”和“良心”。面对战“疫”大考,淄博市委、市政府补短板、强弱项,用走心的改革换群众真心的笑脸。 民生工作,人民群众是最直接受益者,最具有发言权。民生之事无大小,当好时代的答卷人,就要用诚心去回应民声民意、解答民疑民惑,用实干解决人民群众之难题。为让广大群众知晓、了解淄博今年以来的实际工作和成效,实实在在增强获得感和自豪感,大众日报淄博融媒体中心推出《感受淄博温度——民生答卷百姓看》栏目,通过市民视角,一起来看看教育、医疗卫生、生态环保等方面的城市变化。 “有了齐惠保,我们看病无忧,我已经给5个家人都买上啦!”11月9日上午,谈到“淄博齐惠保”,市民张先生竖起了大拇指。 每年99元,让淄博的参保人“病有所依”,让每位建档立卡贫困户有了脱贫的底气。让每一个人、每一个家庭都敢看病、看得起病,不再因为疾病而陷入困境,让贫困人口不再因病致贫、因病返贫。这份民生保单的背后,是一场对于健全多层次医疗保障体系的探索,也是对贯彻深化医疗体制改革的一次实践。 病有所依的底气 “齐”代表淄博,“惠”代表普惠、惠民,“保”代表补充医疗保险。 一款医疗补充保险,是淄博市医疗保障局对于“淄博齐惠保”的定位。 9月25日上午,淄博市建立普惠型共济制度暨“淄博齐惠保”上线发布会召开。作为山东首款政府指导医疗保险产品,“淄博齐惠保”与社会基本医疗保险无缝衔接,保障内容涵盖社会基本医疗保险范围内外的医疗费用,以及《淄博齐惠保特药目录》中16种特定药品费用,参保人每年交纳99元,可获得最高200万元保障。会上,淄博市政府副市长毕红卫现场投保山东省(淄博市)第一单。 “淄博齐惠保”的消息一经发出,不断产生扩散效应。数据显示,在上线的24小时里,参保人数已突破1.3万。10月7日,“淄博齐惠保”上线后的最新数据,淄博的参保人数已突破20万。截至目前,“淄博齐惠保”参保人数已突破66万。 有市民表示,齐惠保“霸屏”背后体现了一座城的温情。根据国家医疗保障局公布数据,2019年我国职工医保实际住院费用基金支付75.6%；居民医保实际住院费用基金支付59.7%,再加上罹患大病患者需要使用较大比例的目录外的药品和诊疗项目,仍存在重大疾病人群医疗负担重、受医保目录及报销范围的限制、商业保险价格高、覆盖面不足等问题。这份参保人每年交纳99元,可获得最高200万保障的保险,为淄博参保人提供了“病有所依”的底气。 淄博市医疗保障局党组书记、局长孙英涛表示,“淄博齐惠保”的初衷,就是让淄博人民享受到低门槛、低保费、高保障的健康保障服务,减轻患者医疗费用负担,解决因病致贫、因病返贫现象。 撑起贫困户腰杆 “淄博齐惠保”不仅让淄博参保人“病有所依”,还为贫困户“撑起腰杆”。 作为享受扶贫政策的建档立卡贫困户,每年只需交纳10元,最高可享200万的保障额度,这是淄博市医疗保障局率先在全国推出的一项惠民举措,旨在探索用常态化机制为因病返贫者“兜底”。 陈桂芳是桓台县田庄镇宗王村建档立卡贫困户,今年71岁。9月25日“淄博齐惠保”上线后,桓台帮扶干部王志敏9月26日一早就为陈桂芳一家三口买上了这份保险,为贫困户解除后顾之忧。 大病致贫、大病返贫是脱贫路上的“拦路虎”,如何解决成为各级党委政府关注的焦点。“淄博齐惠保”提出了有效探索路径,织密织牢健康扶贫兜底保障网,让贫困人口不再因大病致贫、大病返贫。记者获悉,这项政策在全国范围尚属首次。 为更好地宣传推广“淄博齐惠保”,淄博各区县加大宣传力度,提高群众知晓率:加强农村基层入户宣传,动员扶贫干部与村“两委”成员,通过农村大喇叭、政策明白纸等形式进行全方位宣传,主动为老年人、贫困群众上门服务。截至目前,张店区、博山区已经实现了贫困人口“淄博齐惠保”全覆盖。 为确保“淄博齐惠保”惠及所有贫困群众,张店区、博山区率先行动、主动作为,在工作部署、宣传发动、主动服务方面下功夫。截至目前,博山区实现17396名享受政策贫困人口“淄博齐惠保”投保全覆盖。张店区也为全区1890名贫困人口投保了“淄博齐惠保”。 “我们制定推进措施办法,积极响应,加快‘淄博齐惠保’办理进度。”博山区医疗保障服务中心副主任李栋对记者说,“我们全员动员,广泛宣传。全区上下牢牢抓住中秋国庆黄金周机遇,发动3366名结对帮扶干部、956名村‘两委’成员和包村干部、198名驻村干部,通过微信公众号、朋友圈、农村大喇叭、政策明白纸等形式,进行无缝隙、全方位广泛宣传。” 健全多层次医疗保障体系 在山东范围内率先推出的普惠性医疗补充保险,解决群众因病致贫、看病贵的难题,在业内人士眼中,这更是对于健全多层次医疗保障体系的一场探索与实践。 发展出题目,改革做文章。今年以来,淄博市医疗保障局积极探索改革路径,聚焦参保群众看病难、看病贵的难点,推进医疗保障和医药服务高质量协同发展,摸实情、出实招、讲精准、求实效,推出一系列医保新政:建立山东省第一款普惠型医疗补充保险“淄博齐惠保”,切实减轻罹患重特大疾病参保人员的医疗费用负担；调整公立一级医院部分医疗服务项目价格,实现公立一级医疗机构良性运行、群众获得优质实惠医药服务；联合带量采购,让126家公立医疗机构以及参保人享受到此次“砍价红利”；推出医保便民十条,开通统一服务热线,为人民群众提供便捷高效的医疗保障服务。 “我感觉,今年医保上有很多新变化,医疗保障待遇水平稳步提高。”市民李先生对记者说。记者获悉,职工医保基金最高支付限额提高到50万元,居民大病保险基金最高支付限额达到40万元。完善城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障机制,门诊支付比例达到50%。及时调整医保药品目录,新增救急救命的好药148个(常规准入部分)、97个谈判药品纳入医保药品目录。 找好深化医保制度改革的“发力点”,就是要聚焦群众关心的难点、痛点问题,让群众有所呼、改革有所应。 为缓解群众“看病难、看病贵”难题,今年7月,淄博推出医保利民十条新政,并设立淄博医保业务统一咨询电话0533-3120000,一个号码受理淄博市医保业务咨询,为群众提供更加温暖优质、便捷高效的服务。 全城通办,简化手续,优化生育保险待遇办理流程,扩大医保支付日间手术病种范围……7月2日,淄博市人民政府新闻办公室召开新闻发布会,就推出医疗保障便民利民十项新举措进行发布。这些新举措的推出是淄博医保部门聚力推进“一号改革工程”实施,全面对标学习深圳优化营商环境。这些举措切实站在参保人的视角,利用系统集成思维推进医保改革攻坚。 人民有所呼、改革有所应。统一制度、完善政策、健全机制、提升服务,这既是淄博医保闯关夺隘、破局开路的探索尝试,也是对深化医疗保障制度改革的落地实践。孙英涛表示,接下来,他们将以改革思维举措整合资源力量、补齐短板弱项,全力冲破制约高质量发展的痛点难点堵点,让每一名参保群众有更多获得感、幸福感、安全感。 大众日报淄博融媒体中心记者刘文思
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