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2020/12/27 | |||||
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居民基本医疗保险财政补助标准提高至550元 |
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淄博医疗保险参保人数达到430.6万人
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医疗保障实现人群全覆盖 “十三五”期间,淄博市深入推进“全民参保计划”,不断扩大基本医疗保险覆盖面,在全省率先完成封闭运行企业医保属地化参保工作,将外来人口纳入医保覆盖范围。淄博市顺利推进职工基本医疗保险和生育保险合并实施,职工医疗保险和生育保险制度实现有效衔接。目前,淄博市医疗保险参保人数达到430.6万人,覆盖率达到98%以上；生育保险参保人数86.9万人,实现应保尽保。 淄博市居民基本医疗保险财政补助标准,由“十二五”末的380元提高至“十三五”末的550元,个人缴费标准随着社会经济水平发展适当调整；居民基本医疗保险支付比例达到70%左右,居民大病保险制度由20万元提高到40万元,最低报销比例由50%提高到60%。淄博职工医保基金最高支付限额,由“十二五”末的42万元提高到“十三五”末的50万元,住院政策范围内支付比例达到82%。 完善医疗救助制度,淄博市对重点人群的医疗救助支付比例提高75%以上。淄博市扩大医保支付范围,将一批救急救命的好药(包括治疗肿瘤特效靶向药)纳入医保支付范围。职工护理服务费每月最高支付提高到1600元,失能人员医疗护理服务需求得到保障。 贫困人口就医负担明显降低 建立贫困人口参保财政代缴政策,贫困人口100%纳入医疗保障覆盖范围。淄博市将贫困人口门诊医疗费用纳入医保支付范围,居民大病保险起付标准降至5000元,取消封顶线,报销比例提高65%以上。淄博市建立基本医保、大病保险、医疗救助、医疗机构减免和商业补充医疗保险“五重保障”一站式结算,贫困人口个人政策范围内负担控制在10%以内。经过“五重保障”后,住院费用个人负担超过5000元以上(含5000元)的部分,按照70%的比例给予再救助,进一步降低了贫困人口个人负担。 推出全省首家普惠型补充医疗保险“齐惠保” 构建常态化解决“因病致贫、大病致贫”工作机制。淄博市推出全省首家普惠型补充医疗保险“齐惠保”,个人缴费99元,贫困人口仅缴纳10元,住院后自负超过2万元部分、16种特病药品在门诊及药店费用再报销80%,最高支付200万元,医保政策范围外费用纳入保障范围,进一步解决了群众就医的后顾之忧。到投保截止日,淄博市投保人数超过121万人,参保人数居全国同类城市第一,同时也是全国缴费百元以下并对目录外费用进行报销的唯一城市。 取消药品和医用耗材加成 按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则,淄博市先后取消公立医院药品和医用耗材加成政策,破除了长期以来以药养医、以耗养医、过度使用的痼疾。2016年起,淄博市取消公立医院药品加成,每年医院减少收入1.49亿元。2019年起,淄博市取消医用耗材加成,每年减少收入5400万元,调整后医疗价格纳入医保支付范围,群众个人负担没有增加。 今年5月,淄博牵头青岛、东营、烟台、威海、滨州、潍坊发起对5大类19种规格的低值医用耗材集中带量采购。11月,淄博牵头青岛、东营、烟台、威海、滨州、潍坊在全国首次开展对骨科创伤类和血液透析类高值耗材带量采购,群众就医负担进一步减轻。 医保服务更加便民 全面推进医保服务标准化、规范化建设,淄博市范围内34项医保服务项目统一服务名称、经办方式、申办材料、办理流程、办结时限、服务标准,办理时限整体缩短50%以上,高频民生事项办理流程压缩50%以上,申办材料精简幅度达60%以上。淄博推进医保服务站(点)建设,实现乡镇、社区全覆盖,并将服务点向村居延伸,群众在“家门口”就能享受到医疗保障服务。 淄博市积极推进“互联网+”医保服务,除医疗费手工报销等暂由现场办理的事项外,其余医保事项全部实现对公业务“网上办”和个人业务“掌上办”。积极推进推广医保电子凭证应用,淄博市参保人持医保电子凭证,在淄博市2400多家定点医药机构实现“就医不带卡,只用医保码”进行结算。淄博做好“家庭共济、信用就医信息化、混合支付”全省试点工作,群众就医更加快捷。 大众日报淄博融媒体中心记者 王莉莉 刘文思
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