淄博1月14日讯 今天,国家医保局规范使用医保基金行为专项治理“回头看”调研组来淄博调研。记者获悉,去年淄博市追回医保基金4261.18万元。
2020年以来,淄博市医保局不断加强医疗保障基金监管力度,坚决打击欺诈骗保行为。截至目前,淄博市检查定点医药机构2359家,追回基金4261.18万元；向公安机关移送了3起欺诈骗保案件；淄博市兑现举报奖励7例,奖励3.41万元；淄博市自查自纠主动退回违规费用合计1627万元,欺诈骗保现象得到有效遏制,医疗费用不合理增长得到有效控制。
接下来,淄博市医保局将推进医保事前、事中、事后智能监控系统建设。加强医保大数据分析,积极推进事前、事中智能监控系统建设,实现事前提醒、事中预警、事后审核的全流程监管。同时,大力宣传和落实欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则,主动曝光已查实的典型欺诈骗保案件,形成有效震慑。
大众日报淄博融媒体中心记者 刘文思 通讯员 张毅
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我国有了首部医保监管条例草案
据新华社电 2020年12月9日,国务院常务会议通过了《医疗保障基金使用监督管理条例(草案)》,这意味着我国医疗保障领域有了第一部条例,将改变我国医保基金监管工作缺乏专门法律法规的局面,有力推动医保领域依法行政,提升医保治理水平。
据悉,医保监管条例草案坚持以人民健康为中心,确定了医保部门、定点医药机构、参保人员等的权责,规定按照便民原则,强化医疗保障服务,及时结算和拨付医保基金,提高服务质量,要求加强监管和社会监督,严禁通过伪造、涂改医学文书或虚构医药服务等骗取医保基金,对违法违规行为通过责令退回资金、暂停医保结算、罚款、吊销定点医药机构执业资格等加大惩戒,管好用好医保资金,维护群众医疗保障合法权益。
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