淄博1月28日讯 近日,淄川区医院内一科运用醒后卒中的溶栓治疗成功救治一名急性脑卒中患者。救治过程中,医生为患者在常规静脉溶栓的基础上,陆续开展了醒后卒中的溶栓治疗,预后效果很好,这标志着淄川区在卒中中心建设上又上了一个新的台阶。
1月18日早上7点45分,正准备下夜班的神经内科医生冯哲接到急诊科电话通知,有位48岁的急性脑卒中患者可能需静脉溶栓,于是迅速赶到急诊科。冯哲了解到患者于清晨6点起床时发现言语不清、右侧肢体瘫痪,急诊头颅CT检查已排除脑出血,也未发现新发梗死病灶,病情较重。病人发现肢体瘫痪时间在静脉溶栓时间窗内,但患者系醒后卒中,是否溶栓,决策比较困难。溶栓,不能确定发病时间,怕出现出血的风险；不溶栓,想想这个患者是家里的顶梁柱,可能要终生残疾。于是冯哲立即征求影像科专家的意见,在医学影像科支持配合下,为患者进行头颅核磁共振检查,未发现新发梗死灶,决定立即给予静脉溶栓。
溶栓进行30分钟后,右侧肢体活动较前好转。60分钟后,患者言语及右侧肢体活动症状明显好转,且未出现并发症,患者及家属对溶栓效果非常满意。通讯员 高丽
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醒后卒中是指入睡时无急性卒中症状,醒后本人或被他人发现卒中症状的急性脑梗死。在所有卒中患者中,大约1/5的脑卒中患者其卒中首发症状是在醒后发现的,醒后卒中患者预后欠佳,主要是因其发病时间不确定、送医不及时等原因常被排除静脉溶栓时间窗内而未得到最及时、最有效的治疗。如果有明确证据表明患者是在睡醒前短时间内发病的话,就可以行溶栓治疗。头颅影像学检查(包括灌注成像、DWI和FLAIR成像)可辅助明确醒后卒中患者的发病时间。因此,在影像学可行的条件下,可以判断醒后卒中能否进行溶栓治疗。
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