淄博市医疗保障局高新区分局:
当好“四员” 医保费手工报销业务再“减负”
淄博6月7日讯 “我忘带暂住证或房产证了,还要再回威海一趟吗?”“您写个承诺书吧!”“谢谢你的理解!”7日,王女士在淄博市高新区政务服务中心办理生育保险报销业务时感到非常暖心。
当好服务员、审核员、程序员、安全员,淄博市医疗保障局高新区分局为群众提供便捷、快速、精准的医保费手工报销,满足群众对高质量医保服务的期盼。
为扎实落实“学党史、办实事”要求,立足群众所盼,围绕“痛点、堵点”,从简化材料、优化流程、加强内控等方面发力,实现医保费手工报销业务顺民意、解民忧。
当好服务员,让群众最多“跑一次”。简化受理材料,手工报销仅需提供发票、费用明细和出院记录。对材料不全的,全面实行“容缺办理”,采用现场由大厅医保专员帮助联系补办、事后拍照网络上传等方式,当好医保服务员,确保群众“只跑一次”。
当好审核员,让费用结算“零差错”。认真落实“谁把关、谁签字、谁负责”的费用审核工作责任制度,建立审核、稽核联动机制,对有疑问的报销单据实行联审联查,对特殊情况及特殊报销单据,主动寻求上级业务部门的指导,确保每一位参保人零星报销医药费准确无误。
当好程序员,让经办流程“最优化”。利用晚课时间,开展医疗费用审核专题业务学习培训,完善初审、复核制度,规范受理、核查流程,实行闭环管理,确保落实零星手工报销10个工作日内办结制度,让参保群众及时享受医疗待遇,最大限度减轻参保群众垫付医药费的负担。
当好安全员,让医保基金“零风险”。汲取外地重复报销案例教训,梳理查找风险点,采取切实有效的措施防患于未然。定期开展内控检查,严把异地费用的审核支付关,对票据真实性和费用联网结算情况进行逐笔核查,发现问题即时整改,确保医保基金安全。
今年1月至5月,高新区共受理医疗保险手工报销320份,支付医保基金139.2万元；受理生育手工报销材料260份,共计支付163.1万元,所有业务全部实现“零差错、一次好”。
大众日报淄博融媒体中心记者 刘文思 通讯员 李芹刘继昌
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