打造高效便捷医保服务新模式
门诊慢特病申请再提速
从每季度鉴定一次到及时受理,从收材料、排队鉴定到出院即可及时申请,一场简化慢特病医保办理流程、打造“线上无纸化”慢特病申请的大提速目前正在淄博上演。
开展门诊慢特病资格即时申请试点,为参保人提供更合理、更贴心、更优质的慢特病服务,这是淄博市医疗保障局以“有解思维”整合资源力量、补齐短板弱项的生动实践。
门诊慢特病申请再提速
谈到淄博的门诊慢特病申请再提速工作,不少参保人竖起大拇指。
6月1日起,淄博市开展门诊慢特病资格即时申请试点工作。凡是在试点医院住院治疗且诊断疾病属于淄博市门诊慢特病病种范围的,即可在办理出院手续时向医院提出申请,由试点医院组织医学专家鉴定,并进行系统备案,其中,恶性肿瘤、尿毒症、脏器官移植、严重精神类疾病病种,经鉴定合格的次日即可享受待遇,其他病种经鉴定合格的次月享受待遇。
淄博市医疗保障局党组成员,淄博市医疗保障服务中心主任、党总支书记郝旗峰介绍,淄博市医疗保障局以创新门诊慢特病管理服务为突破口,聚焦参保人申请门诊慢特病资格手续繁琐、等待时间长等问题,有效简化慢特病待遇申报流程,彻底疏通了慢特病鉴定经办的“堵点”。
“有解思维”为群众解难题
8月13日,淄博市“有解思维”工作案例推介会召开,《门诊慢特病资格出院即时申请 实现医疗保障无缝衔接》入选首批30个典型案例。
要让慢特病医保办理跑出“加速度”,申报、审核等各个环节都要创新性地重塑再造。淄博市医疗保障局发挥“有解思维”,在试点医院实施“线上无纸化”慢特病申请,鉴定依据全面使用电子病历,有效解决了行动不便、居住偏远等参保群众的跑腿负担。
在淄博市中心医院试点慢特病资格即时申请的同时,参保人在其他定点医院住院治疗的且诊断疾病属于淄博市门诊慢特病病种范围的,也可按照规定向试点医院提交申请。目前,淄博市受理门诊慢特病鉴定业务的医院增至25家,基本涵盖全市大部分二级以上医疗机构。所有鉴定医院实行全市通办,参保群众可就近选择其中一家办理。
“我们要不断创新慢特病申请模式,为参保人提供更合理、更贴心、更优质的慢特病管理服务。”淄博市医疗保障局党组成员、副局长宋玲说。 大众日报淄博融媒体中心记者 刘文思 通讯员 韩鹏 孔珊珊
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