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2021/12/10 | |||||
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脐带血干细胞 大体重患者够用吗?
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王静波教授 
方建培教授 我省去年使用人群中体重超过50公斤患者达58.54% 随着人们对脐带血认识的逐步深入,越来越多的家庭选择在孩子出生时储存一份脐带血作为生命的保障。然而,关于脐带血,社会上也存在着不少误导性的言论,认为脐带血一般只有几十毫升,不能用于成人或者大体重患者的治疗,使得不少家庭在轻信后错失了储存的机会。脐带血真的不能用于成人或者大体重患者的治疗吗?事实并非如此! 单份脐带血 可用于大体重自体移植 众所周知,脐带血就是胎儿娩出,脐带结扎离断后残留在脐带和胎盘中的血液,采集量一般约为80至120毫升,经处理后最终保存起来的脐带血干细胞量一般有30至50毫升。相比外周血和骨髓,其细胞的体量确实比较小,因此很多人片面的认为脐带血不能用于治疗成人,甚至于只能治疗体重20公斤以下的患儿。 实践证明,单份脐带血可以用于治疗体重多少公斤的患者,与患者的患病种类及程度、自体移植还是非血缘异基因移植及脐带血的细胞数都有关系。因为异体造血干细胞移植容易发生排斥反应,因此需要较大的细胞数才能增加植入率。但是,自体脐带血移植不会发生排斥反应,不会损耗植入的细胞数,因此较少的细胞数就可以实现植入。 现在有大量的临床病例显示,单份脐带血被应用于大体重的自体移植。脐带血作为原始细胞,具有极强的增生和分化能力,其带给我们的惊喜会越来越多。以山东省脐血库2020年的出库数据汇总为例,数据显示,脐带血的使用人群里,体重超过50公斤的患者达到58.54%,最大体重达到156公斤。 脐带血细胞数目 不是移植成功与否的决定因素 其实,关于“脐带血移植一份不够用”“脐带血不能应用于成人移植”等的说法源于十几年前。随着医疗技术的进步,人们的认知水平不断提升,新的科研成果和长期的临床实践证明,单份脐带血移植也可应用于成人,且植入率是有保障的,应用效果也不差。许多血液科专家表示,数量并不是移植成功与否的决定因素,其与HLA的配型,包括与NIMA/NIPA的相合、KIR(杀伤细胞免疫球蛋白样受体)基因的相配都有非常重要的关系。 现代医疗科技 增加脐带血植入几率 相比于骨髓和外周血的干细胞,脐带血造血干细胞较年轻,具有很强的分化能力,没有肿瘤污染的风险,移植后复发率低,发生排异反应的几率小且程度轻,具有独特的优势,是许多血液科专家的首选,为临床治疗提供了更多机会。同时,伴随着近年来医疗科技的发展,针对脐带血数量有限的问题,科研人员也逐渐给出了解决方案。可以通过增加预处理方案、移植双份甚至多份脐带血、联合第三方移植、干细胞体外扩增技术等,增加植入几率,使患者实现术后长期生存并保持较好的生活质量。 综上,无论是从临床实践,还是从科研成果来讲,脐带血都不仅仅适用于儿童,并且脐带血在恶性血液疾病、先天遗传性和免疫性疾病的治疗方面都有重要意义。因此,自存脐带血的价值是值得肯定的。并且,为孩子自存的脐带血,不仅可以自用,与家人和同胞间还有1/2至1/4的配型成功几率。所以储存脐带血,不仅是为孩子未来健康进行的一项长期投资,还可为家人的健康保驾护航。 我们生活在一个日新月异的时代,包括医疗科技在内的技术正在迅猛的发展,我们的观念也应该与时俱进,实时更新。面对谣言,大家应该本着科学、公正、客观的态度去解读,做出理性的判断,既不能被误导,也不要被忽悠。 ■ 专家观点 北京航天中心医院血液科主任王静波教授: 根据我自己的临床经验,体重60公斤左右的病人使用一份脐带血可以满足移植要求。一旦移植成功,脐带血的增长速度是很快的,因为它的活性很好。 中山大学孙逸仙纪念医院儿科主任、小儿血液专科主任方建培教授: 如果是自存脐血用于本人,细胞数的量可以是非常低的。一般情况下,即使是成人自用,也是够用的。如果脐血是用在异体移植,根据美国纽约脐血库公布的数据,约70%的单份脐血是满足成人需求的。
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