淄博市医疗保障局淄川分局
三个“着力点”筑实医保基金安全屏障
淄博12月29日讯 今年以来,淄博市医疗保障局淄川分局强化医保基金监管工作,以无缝隙、全覆盖为目标加大对辖区内定点医疗机构稽核力度,确保医保基金安全。
着力做好医保基金安全法规宣传工作,组织开展“医保基金监管集中宣传月”活动,通过“三走进、三服务”等志愿服务活动,开展活动60余次,发放宣传材料15000余份。对定点医疗机构从业人员分批分类精准培训《医疗保障基金使用监督管理条例》等知识13次、1100余人,到定点医药机构、社区开展“点单式”宣传培训。
以落实医保服务协议为抓手,着力实现基金检查全覆盖。采取日常稽核、动态监控、警示约谈、异常数据分析等行之有效的管控措施,进一步加大监督检查力度。对定点医药机构、基层医疗卫生机构开展“三假”(假病情、假病历、假票据)专项检查、夜查、“双随机,一公开”等各类专项检查20余次,有力地震摄了医保基金使用过程中的违规违纪行为。全年实现402家定点医药机构、384家卫生室监督检查全覆盖。
推行基金监管综合治理,着力建立基金监管长效机制。全面开展经办机构违规使用医保基金自查自纠,适时开展内部控制检查；在分局内部实行定点单位一处违规、处处制约联动机制。今年以来,共查处违规单位42家,警示约谈定点单位负责人31人,暂停医保服务8家,取消医保服务资格6家,追回医保基金422万元。
大众日报淄博融媒体中心记者 刘文思 通讯员 韩君 蒲亮
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