|
|
|
|
||||||
|
|
2022/02/14 | |||||
|
医保水平稳步提高 应“民生之需” 护“民生之安”
|
参保人在医疗机构使用“家庭共济”就医购药。 资料照片 
打击欺诈骗保宣传进社区。资料照片 
医保大厅工作人员为参保人提供贴心服务。 资料照片 医疗保障水平体现了一座城市的“温度”和“良心”。淄博市医疗保障局自2018年12月29日挂牌成立以来,认真贯彻落实淄博市委、市政府决策部署,各项工作取得积极进展。 厚植“民生之依”,让医疗保障更“安心”；守护“民生之安”,让医保待遇更“暖心”；呼应“民生之需”,让群众就医更“舒心”。淄博医保倾情尽力提升人民群众获得感幸福感,为品质民生建设增添坚实底气。 提升待遇 报销水平稳步提高 “在淄博市外就医时聊起咱淄博的医保待遇,好多都位居山东省前列,这是给我们淄博参保人的福利大礼包。”近日,从外地就医回来的赵女士对记者说。 居民医保门诊统筹待遇再提高后仍居山东省首位,职工医保最高支付限额“十二连涨”,山东唯一探索“双渠道”购药模式城市……近年来,淄博的参保人享受到了一系列参保待遇。 更高、更宽、更好,这是作为淄博参保人的切身体会。淄博的医疗保障水平有多大的变化呢?淄博市医疗保障局有关负责人用“稳步提高”进行了概括。 记者梳理看到,居民基本医疗保险财政补助标准由“十二五”末的人均380元,提高至“十三五”末的550元；个人缴费标准随经济社会发展水平适当调整。职工医保基金最高支付限额由“十二五”末的42万元提高到“十三五”末的50万元；居民医保政策范围内住院报销比例(含大病保险)大于63%,一个医疗年度内,大病保险最高支付限额由20万元提高到40万元,最低报销比例由50%提高到60%。完善贫困人口医疗保障机制,贫困人口政策范围内个人负担控制在10%以内,全面完成了医保扶贫工作任务。 而在去年,淄博医保通过“三提高、两降低、两扩大、一调整”办法,稳步提高医疗待遇水平,降低群众就医负担。 2020年9月25日,在淄博市医疗保障局指导和淄博银保监分局监督下,10家商业保险公司共同推出了“淄博齐惠保”,首年赔付11079人次、1.44亿元,切实减轻了患大病群体的负担。2021年,“淄博齐惠保”投保人数达158万,同比增长30.6%；投保率37.4%,同比增长9%,位居全省第一、全国前列。 “一下子获赔1800倍!10元加入‘淄博齐惠保’,关键时候为我解决了大问题!”近日,淄博市博山区参保人刘女士激动地说。只交纳了10元保费,“淄博齐惠保”在审核后报销了18019.05元,1800倍的赔偿为她雪中送炭。 基金管理 持续保持高压态势 自2021年5月1日起,医疗保障领域第一部行政法规《医疗保障基金使用监督管理条例》正式施行。为此,国家医保局将每年4月定为全国基金监管集中宣传月,淄博市各级医保、公安、卫生健康、审计部门将联合开展规范医保基金使用专项行动,覆盖淄博市所有定点医药机构,重点打击医疗保障领域“假病人”“假病情”“假票据”等欺诈骗保行为,依法查处违规使用医保基金问题,全面规范医疗服务行为。 自市医保局成立以来,淄博追回医保基金1.02亿元,暂停医疗服务协议544家,解除医疗服务协议141家,兑现举报奖励7.82万元,淄博市医疗保障局被评为2021年度参与国家飞行检查和全省基金监管检查先进单位。 此外,去年起,利用成为全国区域点数法总额预算和按病种分值付费试点城市契机,淄博市医疗保障局加大支付方式改革,进一步完善了病种分值付费办法,优化实施细则,控制医疗费用不合理增长,减轻群众就医负担,提高医保基金使用效率的引导作用,参保人次均费用进一步下降,医保制度可持续发展得到保障。 统筹推进 努力提升群众满意度 打造品质民生,就是要从增进民生福祉出发,以改革思维举措整合资源力量、补齐短板弱项,从而让每一名参保人提升获得感、幸福感、安全感。大到医疗待遇水平的享受,小到经办服务标准的统一,淄博参保人享受到了更加便捷高效的医保服务。 无论是在全国开创集采药品就近购买新模式,还是山东范围内史上规模最大、砍价超狠的一次医药耗材采购谈判,淄博参保人都享受到了基层公立医疗机构和患者双方受益的结构性改革。 “降价这事对老百姓来说,肯定是好事,以后就医价格更低,这是“政府带量采购”给咱们谋福利!”谈到“灵魂砍价”,市民崔女士对记者说。 集中带量采购有序推进方面,在全省率先落实国家集采五批219个药品,平均降价54%,有效挤压药品水分,每年为淄博市节约医药费用3.5亿元。两次牵头七市联盟医用耗材带量采购,集采后产品平均降幅46.2%,每年为淄博市节约1.01亿元。代表省医保局开展国家药品集中带量采购协议期满山东接续采购工作,36种询价药品稳中有降,11种竞价药品平均下降55.03%,最大降幅96.9%,2022年1月份,全省患者用上了续约后的新价格。开展“国家集采药品进药店”活动,淄博市520家连锁药店按照“四统一”模式销售国家集采药品,有效解决群众就近低价购药需求。 不仅如此,在过去的几年中,群众真切感受到经办服务水平不断提升。目前,淄博市范围内医保服务标准实现“六统一”,办理时限整体缩短68.5%以上,高频民生事项办理流程压缩62.5%以上,申办材料精简幅度达61%以上。积极推动异地就医平台和医疗机构信息系统改造工作,2020年淄博市被纳入门诊费用跨省联网直接结算国家试点,淄博市住院、普通门诊省内及跨省联网结算实现乡镇、住院定点医疗机构全覆盖；61家二级及以上住院定点医疗机构全部开通省内门诊慢特病直接结算；2566家定点医药机构全部实现了职工医保个人账户省内“一卡通行”；个人账户跨省刷卡定点药店开通192家,可为外地来淄参保人员提供异地医保直接结算服务。医保电子凭证激活人数超过283万人,群众就医更加便捷高效。 大众日报淄博融媒体中心记者 刘文思 通讯员 刘璐璐
|
|
|||
| 相关文章： |