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2022/03/12 | |||||
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“看大病”跑北上广的难题如何破解?
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“看大病”跑北上广的难题如何破解? 公立医院作为我国医疗服务体系的主体,是全面推进健康中国建设的重要力量。在去年全国政协十三届四次会议的联组讨论中,全国政协委员、华中科技大学协和医院院长胡豫作了关于推动公立医院高质量发展的发言。 今年全国“两会”,胡豫带来关于这一话题的新思考。医疗资源分布不均,“看大病”跑北上广等难题怎样破解?公立医院发展,如何保量更保质? 发挥国家医学中心 和区域医疗中心的带动作用 去年“两会”后不久,国家出台《关于推动公立医院高质量发展的意见》等一系列政策。在政策推动下,全国公立医疗机构在深化医联体建设、推进智慧化医院建设等方面取得了很大进步,这些变化令全国政协委员胡豫深感振奋。而在履职实践中,胡豫也发现,仍存在一些问题制约着高质量发展,其中优质医疗资源布局不平衡等问题尤为突出。 胡豫表示:“有部分省份本身的医疗资源不是那么发达,水平、能力有一定的限制,促使病人向外地流动。由外省到其他城市就医的,北上广占了接近40%,长期以来医疗资源相对集中。” 大城市在患者的就医选择上,具有的虹吸效应依然明显,如何能够破局?作为华中科技大学协和医院院长,胡豫用本院与山西合作共建的心血管区域医疗中心等实际案例说明,提升省域诊疗能力,减少跨省就医,国家医学中心和区域医疗中心的快速布局正在发挥重要带动作用。 胡豫说:“国家医学中心的建设就是为了解决这些问题,用国家的优质医疗资源对医疗资源相对比较缺乏的地区进行输出帮扶。我们和山西心血管病医院、山西医科大学附属医院二院有合作,实行专科帮扶。现在我们跟重庆的两江新区合作,帮助他们建一个新的医院,有1500张病床,能够解决当地病人就医问题,特别是疑难重症的就医问题。这些帮扶的医院经过几年建设后,水平、管理、文化都会发生明显的改变。这样到北上广看病的人就会减少,当地就能解决问题,为什么要舍近求远?” 重点关注疑难重症 治疗水平的提升 “逐步提高心脑血管病、癌症等疾病防治服务保障水平”被写入今年的政府工作报告。胡豫认为,推动公立医院高质量发展,不只要将目光聚焦在地域间的协同发展,也要重点关注疑难重症治疗水平的提升。 胡豫说:“肿瘤、心脑血管疾病是严重危害人类健康的疾病,因这两类疾病死亡的人占了中国病死人口的70%以上。解决好重大疾病,很多健康问题就迎刃而解了,建议加强肿瘤、心脑血管疾病、新冠等新发传染病的研究和投入。” 胡豫建议,除统筹国家医学中心和国家临床研究中心等各类平台建设外,还应将发病率较高的肿瘤、心脑血管等疾病的国家级学科平台,适当向中西部省份定向扩容。 胡豫认为:“在国家医学中心设置方面,应该不拘泥于有限的数量。过去医学中心都是设三个,在大的疾病方面,国家级平台可以增加投入,多布一些点,特别是向中西部倾斜。运用现成的优质医疗资源,对薄弱的地方进行传帮带,或者是整体移植,这样薄弱地方的医疗水平有望在短期内得到明显的改善。” 公立医院发展 从规模扩张向提质增效转变 下一步,公立医院发展将从规模扩张向提质增效转变。胡豫建议,要逐步完善医学科技创新体系、加快理顺医院外部治理机制,进一步调动更多综合实力较强的公立医院参与创新的积极性,激发办院活力,减轻医保支付压力,惠及更多就医群众。 胡豫说:“经过长时间的发展,医院在量的积累上已经比较充分了。虽然这个量还在不断地叠加,但是质有没有明显地提升才是关键。公立医院高质量发展不是一个抽象的概念,应该转化为具体行动。一是要以人才、学科和医院的信息化、智慧化为支撑,针对危害健康的重大疾病进行联合攻关,以期取得医疗设备、医疗药物等方面重大的创新性的突破。第二个方面是提升基础医疗的质量,比如(医院的)国考成绩、学生的教学质量以及科研转化能力方面设立新的有效的质量指标,使基础医疗质量不断提升。第三就是建立现代医院管理制度,比如在薪酬分配制度、调动人的积极性方面进行适合新形势的改革,契合员工高质量发展的动力。现在是14家医院试点,其实我觉得高质量发展是所有大的医院都应该坚持的目标,扩大试点范围是非常有必要的。” 据央视新闻客户端 全国人大代表孙伟: 建议将儿童罕见病筛查等逐步纳入医保 2021年12月3日,国家医保药品目录调整工作顺利结束,7种罕见病用药通过谈判方式进入医保目录中。今年全国“两会”,全国人大代表孙伟根据多年临床实践经验和工作实际,建议将儿童罕见病筛查、危重症产妇救治逐步纳入医保。 “儿童罕见病部分纳入医保,是2021年最让我感到欣慰的事情。”孙伟激动地表示,罕见病常用药纳入医保,为这类患者带来了希望,大大减轻了这类患者治疗时的经济负担,能有效避免这类患者出现因病致贫的情况。 作为医生,孙伟很明白,预防是最好的治疗,与其等发现患上罕见病后再救治,在婴幼儿期甚至胎儿时期进行罕见病筛查才是防患于未然的“治本之举”。“今年,我建议将罕见病筛查逐步纳入医保,实现早期筛查、早期干预、早期治疗,使出生缺陷率逐步下降,让儿童能更健康地成长。”孙伟的话语里充满期待。 随着“三孩”政策的落地实施,很多生育过两个孩子的女性步入“大龄”行列,生育“三孩”时危重症发生比例也随之升高。从事妇产科临床工作40多年,孙伟经历过太多危重症产妇救治的惊险历程,决定为危重症产妇的救治等问题发声。“对危重症产妇救治,建议像大病医疗一样,给予一定程度的报销。”孙伟表示。 在治疗不孕不育的进程中,中医中药的应用让孙伟“如虎添翼”,也让孙伟在中医药传承和古方挖掘方面倾注了很多心血。孙伟建议,应加大中医基础理论研究,挖掘古方精髓,充分运用高科技手段实现创新发展。 据《济南时报》 全国人大代表陈雪萍: 建议上调独生子女父母退休金10—20% 全国“两会”期间,全国人大代表、山东三箭劳务管理有限公司油漆工班组长陈雪萍建议提供独生子女老年父母的养老补助,鼓励兴办独生子女父母养老院,在政策所规定的退休金的基础上,上调独生子女父母退休金10—20%,并允许已达到退休年龄的独生子女父母投靠异地工作生活的独生子女。 陈雪萍说,我国自实行计划生育政策以来,第一代独生子女父母已迈入老年行列。他们的子女正值干事创业黄金期,也赶上全面开放二孩、三孩政策。 她认为,独生子女一方面要拿出主要时间、精力投入工作,同时要腾出精力培养教育孩子,探视照顾父母的时间已所剩无几,独生子女父母养老、医疗等方面问题已逐渐凸显。 “各地制定了有关计划生育家庭奖励扶助制度,在一定程度上缓解了部分计划生育家庭在生产、生活和养老方面的困难。”陈雪萍说,“农村独生子女补助标准已经很多年标准没变了,一直是每人每月80元,每年共960元。而80后、90后逐渐成为社会支柱,面临着没时间回家、房贷高昂、生活压力大、教育成本高、消费增长快等问题。”她建议提供独生子女老年父母的养老补助。补助金与国家统计局发布的物价涨幅相联系,根据实际情况在全国标准的基础上上浮养老补助金,实行城乡统一。以财政、税收、土地使用优惠等方面政策,鼓励兴办独生子女父母养老院。以接纳的独生子女父母数量为依据,适当减免税费。 她建议,适当提高独生子女父母的退休金,在政策所规定的退休金的基础上,上浮10—20%。在政府财政支持下,适当提高农村独生子女老年父母的养老保险金。对于没有交过社会保险的独生子女父母可以补交养老保险,达到退休年龄也可以领取退休金。 “允许已达到退休年龄的独生子女父母投靠异地工作生活的独生子女。”陈雪萍还建议打破地区分割,允许年老的独生子女父母跨省区投靠有稳定职业、固定居所的子女,在子女工作生活地落户,并且享受与当地居民一样的待遇。 据《中国青年报》 全国人大代表张璐: 健全法规制度 整治未成年人网贷 针对未成年人网贷的问题,全国人大代表张璐认为,未成年人并不具备还贷能力和贷款资格。由于攀比心理,盲目过度消费,以及家长、有关部门的监管不力,校园贷、裸贷泛滥导致未成年人因无力偿还贷款而自杀,未成年人网贷的问题日益突出。网贷乱象是残害未成年人的凶手,也是危害社会的毒瘤,亟待全社会全力处理整治。 基于此,张璐建议从防和治两方面加强对未成年人网贷案件的关注。要加强顶层设计,探索健全一批可行性高、操作性强的法规和制度,加强对网贷审核环节的监管,从制度上堵住漏洞,保护未成年人免受其害。同时,建议司法机关加大对未成年人套路贷犯罪的打击力度,对非法网贷、借贷要始终保持高压态势,加大对各类网贷平台的清理、整顿和引导。对诱骗、诈骗、违规放贷、非法催债的行为,司法机关应及时介入,加大处罚力度,情节严重的可追究违法放贷者的刑事责任。 据央视新闻客户端 全国人大代表侯漫路: 推进中水回用 缓解城市缺水问题 2022年全国“两会”期间,全国人大代表、中国航天科工三院111厂副总工艺师侯漫路建议,加快中水回用立法,以中水回用、节能减排为目标,科学制定中水回用的近、远期规划,在地区规划中强调中水回用,将中水管网及设施的规划与净水管网的规划同步考虑。 侯漫路表示,水在一定程度上是不可再生的资源,并不是“取之不尽,用之不竭”的,我国尤其是北方城市普遍缺水,水资源的重复利用变得越来越重要。 侯漫路认为,随着科技不断进步,污水可以通过不同的工艺技术进行处理,从而满足不同的需要,从技术上来说是成熟可行的。由于中水回用系统独立于自来水供应系统,开展中水回用要建设另一套给排水系统,需要政府统筹规划污水管网建设。 侯漫路建议,加快推进制定中水回用的相关标准,划定中水回用指标,以及指导和规范中水回用的新工艺技术应用,控制和降低处理成本。 据人民网
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