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2022/03/29 | |||||
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哮喘这些“坑”千万不要踩
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如陷入误区或不积极治疗,会导致高死亡率 |
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哮喘到底是什么病?如果得不到及时治疗,为何会危及生命? 哮喘是炎症,却与细菌无关 早在2010年,中国工程院院士王辰率领的团队进行了“中国成人肺部健康研究”。调查显示,我国20岁以上人群中哮喘患病率为4.2%,预计哮喘患者有4570万。同一年,中国儿童哮喘患病率调查显示,14岁以下人群哮喘患病率为3.02%,哮喘患儿约有1500万。 调查显示,我国哮喘患者还在逐年增加。哮喘已成为我国第二大呼吸道疾病(仅次于慢阻肺),但控制率只有28.7%。2008年我国已将哮喘列为重点防治的慢性呼吸道疾病之一,并且写入了“健康中国行动(2019—2030)”十五个专项行动之慢性呼吸系统疾病防治行动中。 哮喘是一种波动性的慢性气道炎症性疾病。其波动性主要表现在喘息症状可以“突发突止”,有可能自行缓解,这使得很多患者产生认识误区或者侥幸心理,认为不治疗也能缓解,那就不必治疗了,从而使得哮喘越来越重,频繁发作,从轻度哮喘逐渐变成重度哮喘。 哮喘是一种慢性病,跟高血压、糖尿病一样,应该长期规范治疗,定期复查,规律就诊。不规律治疗会导致哮喘控制率低,住院率高,死亡率高。 哮喘是多种炎症细胞参与的慢性气道炎症(其中有70%左右的哮喘是过敏性哮喘,也就是过敏性的气道炎症),但并非细菌性炎症,因此抗菌药物不是治疗哮喘的必需药物,除非合并了细菌感染时才会使用。 躲不开的四大误区 大众对于哮喘的认识经常出现各种误区,这些误区妨碍了哮喘患者从疾病管理中获益,影响了哮喘的有效控制。 其中被提及的4个常见误区如下: 哮喘是一种儿童疾病,随着年龄的增长,人们会逐渐摆脱它。 哮喘是一种传染病。 哮喘患者不应该运动。 哮喘只有通过高剂量激素才能控制。 哮喘的真相到底是什么 哮喘可以发生在任何年龄(儿童、青少年、成人和老年人)。60岁以后出现哮喘症状而被明确诊断的患者,在临床上也经常可以见到。 哮喘是不会传染的。然而,病毒性呼吸道感染(如普通感冒和流感)可以引起哮喘发作。在儿童中,哮喘通常与过敏有关,但成年后发生的哮喘却很少由过敏引发。哮喘有一定的遗传倾向。 当哮喘得到很好地控制后,患者能够进行运动,甚至可以当职业运动员。例如,足球明星贝克汉姆、游泳健将菲尔普斯等都是哮喘患者。 患者通常使用低剂量吸入激素即可控制哮喘发作,但需要规范的治疗。只有少数重症哮喘患者需要高剂量的吸入激素和多种附加治疗。 这些“坑”也不能踩 把“哮喘发作”误当成“感冒和气管炎”。有些哮喘患者表现为反复发作的咳嗽、胸闷、流涕、打喷嚏等,常被当做“感冒和气管炎”,口服各种感冒药和抗菌药物进行治疗。再加上有一定比例的哮喘可自行缓解,就会造成治疗有效的假象。如此不正确的治疗只会使哮喘越来越重。 治疗哮喘追求“根治”。由于哮喘的反复发作,经常有患者和家属到处寻求秘方,以求根治。这些秘方中常含有大剂量激素,长时间口服会引发严重的不良反应。 过敏性鼻炎不积极治疗。过敏性鼻炎不经治疗,有60%—70%的患者会发展成过敏性哮喘。因此,规范地治疗过敏性鼻炎,其实也是延缓过敏性哮喘发生的重要手段。 过度担心激素的副作用,症状好一些就自行停药。治疗哮喘的一线推荐用药就是吸入型激素,它可以控制哮喘的慢性气道炎症。吸入激素与口服和静脉用的全身激素是不同的,吸入激素直接到达气道黏膜,只有非常少的激素经过黏膜入血,全身副作用非常少,患者大可不必过分担心。 不重视肺功能等气道检查。哮喘诊治指南建议,哮喘患者至少每年要进行一次肺功能检查,以及气道炎症水平的评估。医生通过这些检查结果来评估治疗效果、是否需要调整治疗方案等,有助于哮喘控制并维持病情稳定。通过这些检查,医生还能及时发现患者所用药物可能存在的副作用。 本报综合
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