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2022/06/28 | |||||
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淄博市妇幼保健院接诊遭遇车祸孩童 三场手术为其保肢 |
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2岁幼童的小腿保住了
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高阳 通讯员 宋天印 |
6月25日上午,医生在观察强强的状态。 险象环生 多学科打通生命通道 时间回到6月10日下午4点50分左右,一名右腿包裹厚厚纱布的男孩被120急救车从周村紧急送到了淄博市妇幼保健院急诊科。这个男孩,便是2岁11个月大的强强,在遭遇一场意外车祸后,他的右下肢被挤压,严重出血让他意识逐渐模糊,生命危在旦夕。 “当时孩子神志淡漠、疼痛刺激反应差、无法正常交谈,我们在为其开通多路静脉通道补液抗休克的同时,火速开通绿色通道进行备血、急诊术前检查及患肢影像学检查,并请示医务科,邀请小儿骨科、小儿神经外科、小儿普外科等多个专业科室进行紧急会诊。”淄博市妇幼保健院急诊科主任魏守亮回忆,根据右下肢X线及CT检查,“右侧胫骨粉碎性骨折并骨缺损、右侧股骨干骨折、右侧腓骨骨折、右小腿多发异物存留……检查后我们为孩子去除了右小腿包裹敷料,拆开后在场人员不约而同倒吸了一口凉气。” 原来,强强的右小腿有大范围皮肤软组织及肌肉组织缺损,小腿前侧肌肉组织也所剩无几,外露的碎裂胫骨骨质清晰可见,此时强强也开始意识淡漠、血压下降,甚至引发了失血性休克。时间就是生命,一场关乎生死的保卫战悄然打响。多学科协作紧急制定预案。与此同时,小儿骨科已与患儿家属进行病情沟通,并第一时间联系科室值班听班人员,做好急诊手术准备。“如果仅仅是保住孩子性命,截肢是安全有效的选择,但考虑孩子年龄很小,小腿后侧肌群尚有部分存留,具备保肢治疗条件,我们还是选择了尽力保肢,争取给孩子一个‘完整’的未来。”小儿骨科主任医师李光胜说。 背水一战 三场手术竭力保肢 6月10日下午5点50分,经过抢救后的强强生命体征趋于平稳,众人紧急将其送往手术室。“这是我们给孩子做的第一场手术,主要对其伤口进行清创,因为伤口内遍布碎玻璃、金属碎屑及汽车漆片,需要进行损伤控制性手术,把残渣和坏死的组织去掉,保护创面。”李光胜介绍道,在这场手术中,强强输血800毫升、血浆200毫升,“等于把孩子全身血液换了一遍。” 当晚11点半,顺利接受手术后的强强被送往PICU接受治疗。术后第2天,各项生命体征相对稳定的强强恢复了意识。术后第五天,医生为强强进行了第二次右小腿创面清创并股骨骨折弹性髓内针内固定。“术中发现孩子右小腿前侧皮下脂肪组织及残留肌肉组织均有坏死情况,我们决定扩大清创,皮瓣覆盖创面,股骨骨折行微创弹性髓内针内固定。术后返回监护室继续监护治疗。”李光胜回忆,“术后第十天进行了第三次右小腿清创,让我们欣慰的是孩子小腿后侧肌肉皮瓣成活,但小腿中段前侧组织缺损、皮肤血供不良,我们为其再次清创后放置VSD。目前孩子生命体征平稳,肢体远端血供尚可,后续仍需反复多次的手术治疗。” 多次联动 妇幼经验为生命护航 “现在孩子状态很好,昨天还给我们唱起了歌。”6月24日,儿科副主任医师杨艳辉介绍,“不久前我们已经给强强停用镇痛镇静药物,尽管之后孩子仍需反复多次的手术治疗,但是所有参与救治的医护人员一直在用最专业的技术努力救治。” 事实上,多学科协作救治早已成为淄博市妇幼保健院的工作常态,淄博市妇幼保健院医务科主任张振介绍:“淄博市妇幼保健院新院区启用后,急诊急救工作逐年递增,重症患者、多发伤患者较前明显增多,随着复合伤接诊增多,医院开展了复合伤救治的多学科合作,建立了救治应急预案,多次组织急诊科、外科各专业、重症医学科、内科、儿科重症、影像科、超声科、检验科、输血科、手术麻醉科、保卫科等相关科室进行演练,反复梳理流程、不断优化绿色通道。练就过硬本领,才能跑过‘死神’,为生命护航。” 大众日报淄博融媒体中心记者 高阳 通讯员 宋天印
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