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2022/07/24 | |||||
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猴痘疫情何以成为“国际关注的突发公共卫生事件”
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警报升级 今年5月初,英国报告出现猴痘确诊病例,随后更多欧美国家相继报告猴痘病例,疫情在全球多地快速蔓延。猴痘先前主要在西非和中非地区流行。世卫组织专家当月表示,在多个“非流行国家”出现与疾病流行地区没有直接旅行联系的猴痘病例,属“非典型”状况。 6月底,世卫组织紧急委员会召开会议,评估在全球多地暴发的猴痘疫情。当时已报告病例的国家和地区为47个,病例数约为3040例。委员会最终达成共识,猴痘疫情暂未构成“国际关注的突发公共卫生事件”。 7月21日,世卫组织紧急委员会再次开会讨论猴痘疫情。此时已有75个国家和地区向世卫组织报告了超过1.6万例病例,包括5例死亡病例。虽然委员会最终未达成共识,但谭德塞在23日的记者会上仍决定宣布猴痘疫情已构成“国际关注的突发公共卫生事件”。 谭德塞强调,委员会只负责向总干事提供建议和参考,最终决定权在总干事。 防控建议 猴痘是一种病毒性人畜共患病,其病原体猴痘病毒主要在西非和中非地区流行。1970年,刚果(金)发现首例人感染猴痘病例。此后,全球报告的多数病例分布在刚果(金)、刚果(布)、中非共和国、尼日利亚、喀麦隆等非洲国家。 世卫组织数据显示,病毒正在许多以前没有报告猴痘病例的国家传播,其中世卫组织所划分的欧洲地区和美洲地区国家报告的病例数最多,且病例大多为男男性行为者,但也包括少数与病例没有已知流行病学联系的儿童。此外,在以往病例多发的西非和中非地区,病例数也在显著增加,其中妇女和儿童居多。 猴痘病毒可通过密切接触由动物传染给人,虽不易发生人际传播,但与感染者密切接触也可能感染。 不过世卫组织指出,在此次疫情中,一些病例的发病情况与以往不同,其皮疹病变局限于生殖器、会阴、肛周或口周区域,通常不会进一步扩散,且之后出现与病变相关的淋巴结病、发热、疼痛等症状。 世卫组织目前将疫情流行的国家和地区分为四类,包括尚未报告或超过21天未报告病例的国家和地区；最近有猴痘病例输入且发生人传人的国家和地区；猴痘病毒在动物和人类之间传播的国家和地区以及具有诊断、疫苗和治疗药物制造能力的国家和地区。 世卫组织分别为四类国家和地区给出一系列具体疫情防控建议,包括建议实施协调应对措施以阻止疫情传播,让受影响的社区参与防控,强化监测和公共卫生措施,加强医院和诊所的临床管理以及感染预防和控制,加快对疫苗、治疗方法和其他工具的使用研究等。 经性行为传播 英国伦敦玛丽王后大学科学家领衔的国际研究团队21日在《新英格兰医学杂志》周刊上发表报告说,研究人员在分析今年4月27日至6月24日16个国家报告的528例猴痘病例后发现,这些病例中95%经由性行为感染。研究发现,这些病例中98%是同性恋或双性恋男性,41%还感染了人类免疫缺陷病毒(HIV)。患者中位数年龄为38岁。 英国卫生安全局22日发布的最新数据显示,截至21日,英国已累计确诊2208例猴痘病例,其中2115例在英格兰报告。当天,该机构发布关于猴痘疫情的第四次技术简报称,有证据表明,迄今报告的猴痘传播仍然主要发生在相互关联的性行为网络中,尚未发现这些网络之外的大量传播。最新数据显示,猴痘疫情增长速度可能已有所放缓。 该机构主管临床和新发感染事务的官员米拉·钱德在当天发表的一份声明中说,虽然任何人都可能感染猴痘,但英国大多数猴痘病例仍然发生在男同性恋、双性恋和其他男男性接触者中,并警告公众在参加聚会或活动前,应检查自己是否出现猴痘症状。 医疗鸿沟 美联社报道,非洲卫生官员已将猴痘在非洲流行视为紧急状态,但其他地区一些专家认为在欧洲、北美一些国家的猴痘病例症状轻微,不需要宣布进入紧急状态。英国近期下调了对这一传染病严重性的评估。 刚果(金)国家生物医学研究中心病毒学家普拉西德·姆巴拉说,非洲和西方国家的猴痘病例有明显不同。 因此,在姆巴拉看来,为控制猴痘疫情,需要采取“多国多策”的差异化策略,但这为在全球范围内采取单一应对策略带来挑战。 一些专家担心,宣布猴痘疫情为“国际关注的突发公共卫生事件”可能在不经意间加剧疫苗之争,导致富裕国家和贫困国家现存的医疗不平等现象更加严峻。不少富裕国家已经大量囤积疫苗,尽管这些国家发现的猴痘病例症状相对轻微。 世卫组织紧急委员会成员、尼日利亚尼日尔河三角洲大学医学教授迪米·奥戈伊纳说,全球疫苗供应有限,他担心可能再次出现富裕国家大量囤积疫苗的情况。 奥戈伊纳说:“仅控制欧洲和美国出现的(猴痘)疫情没有道理,因为还面临(动物)来源引发在非洲蔓延的疫情。” 据新华社电
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