21岁的阿娇(化名)三年来时不时会出现头痛症状,每次持续四五个小时,每年发作十余次。近半年来,发作频率更为加重,每次持续时间延长到七八个小时,每月会发作3—5次,不仅疼,有时还伴有恶心的感觉,而最严重的时候一天只能睡2—3个小时,这令她痛苦万分,也对工作和生活造成了很大影响。
阿娇虽然在当地按照头痛进行过治疗,可效果并不理想,无奈之下,她前往陕西省人民医院就诊。经医生诊查发现,原来阿娇的头痛是由于心脏卵圆孔未闭(PFO)所致。什么是卵圆孔未闭呢?卵圆孔未闭,为何会造成如此严重的症状?
卵圆孔未闭
是先天性心脏异常
常规体检无法检出
陕西省人民医院神经内科主任医师雷琦介绍,卵圆孔是人在胚胎时期心房原发隔与继发隔之间的裂隙样结构,通过它可允许来自母体含氧量高的脐静脉血从右心房进入左心房。婴儿出生后,随着右心压和肺血管阻力下降,左房压会随肺部返回的血液量增加而升高,而卵圆孔也会逐渐实现功能性闭合,并在一年后实现完全闭合。若3岁以上仍未闭合,便被称为卵圆孔未闭(PFO),可以说卵圆孔未闭是一种先天性心脏异常。这种疾病的发病率为27%,而研究表明,在偏头痛患者中,卵圆孔未闭的情形较为常见。
事实上,卵圆孔未闭除了会导致像阿娇一样的持续性偏头痛外,还与不明原因的脑卒中(脑梗)、身体其他部位的栓塞或下肢血栓等疾病有着密切关系。对于一些比较喜欢潜水的或血压较容易增高的患者来说,卵圆孔未闭更会造成一些栓塞疾病的发生。
“很多卵圆孔未闭的患者平时没有明显的不适症状,只有部分患者会有偏头痛的现象,如栓塞或脑梗,患者会有无法说话、无法行走、肢体麻木等症状,倘若卵圆孔未闭引发下肢血栓的话,患者下肢也会出现疼痛、麻木或淤青。”雷琦说道。
由于卵圆孔未闭通常没有明确症状,且通过常规体检,如心脏B超、心电图、胸片等无法查出,所以人们较难发现自己是否患有卵圆孔未闭。对此,雷琦表示,只有通过一些特殊检测才能发现卵圆孔异常的情况,“目前,检测卵圆孔是否未闭,一是可以通过右心声学造影,对患者注射生理盐水并检测患者的左右心房中间是否存在气泡,从而得出诊断；二是通过TCD发泡实验,即一种经颅多普勒超声检测,帮助医生判断患者有没有卵圆孔异常。如果两种检测结果显示患者可能有卵圆孔未闭的情况,医生还会采用经食道超声检测的办法,精确了解卵圆孔未闭孔洞的情况。”
出现头痛或无其他原因
诱发的脑血管病及血栓
建议排查
早发现早治疗,对于卵圆孔未闭患者的康复非常重要。雷琦表示,当出现头痛或发生没有其他原因诱发的脑血管病及血栓时,就要到医院就诊,进行针对性的检测并诊断是否卵圆孔异常。如果患者由于卵圆孔未闭而引发的头疼较为严重或者发生脑梗,已影响正常生活,医生会建议进行封堵。一些脑梗病人如不能及时封堵,有可能再次发生脑梗,危害较大,严重的甚至会留下残疾或危及生命。
“之前针对卵圆孔未闭的治疗需要进行开胸手术,创口较大,且手术风险大,恢复周期长。随着医疗技术的发展,现今医院已能通过微创手术对卵圆孔进行封堵治疗,帮助患者恢复健康。”雷琦介绍,封堵手术是通过对股静脉的穿刺,在微创手术的辅助下,利用封堵器对未闭合的卵圆孔进行封堵改善,整个手术过程风险较小、创伤小,恢复也快,大多数患者第二天就能下床,并且没有较明显的伤痕。患者术后需要服用一些阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物,进行半年左右的辅助治疗即可。 据《华商报》
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