解热镇痛消炎药有“天花板效应”
药师支招:这样用药才能有效镇痛
“宝宝发烧了?快用‘美林’退烧呀!”“我妈的骨关节炎一直用‘西乐葆’……”当前,解热镇痛消炎药被一大拨忠实“粉丝”看做神药,一有头疼脑热发炎,腰酸背痛不舒服,那就二话不说,吃上就安心。究其原因,一是这类药物大多数是非处方药,购买方便；二是这类药的特点是效果立竿见影,迎合了大众治病心切的心理。然而,南京泰康仙林鼓楼医院药学部药师李振兴指出,滥用解热镇痛消炎药,会给人们带来不可忽视的不良反应,有些会造成很严重的后果,甚至危及生命。
只增加剂量不能增强效果
李振兴介绍,所谓解热镇痛消炎药指的是具有抗炎、对急性疼痛和慢性疼痛有良好的镇痛及解热作用,主要针对普通感冒患者的发热、咽痛和全身酸痛等症状,也是一些炎性关节病,软组织风湿病的常用药,用阿司匹林预防短暂性脑缺血发作、心肌梗死再发及脑血管栓塞形成等,可小剂量、长期服用。
“药学上的专业术语把这一类叫做’非甾体抗炎药’。”李振兴告诉记者,追根溯源,从100多年前诞生的阿司匹林之后,这个家族已经发展到一百多种,最常见的是各种感冒药,比如酚麻美敏(泰诺)里含有对乙酰氨基酚。这些都是人们最熟悉不过的药物,也被临床广泛应用。
非甾体抗炎药与吗啡等阿片类的强效镇痛药物不同的是,这类药物具有“天花板效应”,增加剂量虽然可以增加抗炎作用,但是并不能使镇痛效果增强。
注意成分 避免重复用药
“非甾体抗炎药不推荐两种联用,一种效果不佳,可考虑更换为另一种。服用同种多种药物并不能使疗效增强,相反可能会导致更严重的不良反应。”李振兴表示,特别是一些复方感冒制剂,里面大部分具有解热镇痛的非甾体抗炎药(常含有对乙酰氨基酚)。
比如发烧时,宝宝使用了小儿氨酚黄那敏颗粒(含有对乙酰氨基酚),就不需要同时使用布洛芬混悬液(美林),两种药物都是非甾体抗炎药,如果需要服用另外一种药的话,间隔4至6小时服用。
小心药物不良反应
溃疡、出血、梗阻、穿孔……这些都是非甾体抗炎药导致胃肠道副作用的主要表现。专家表示,由于该类药物的强力镇痛作用,其诱发的上消化道溃疡或出血常为无痛性,消化道症状不明显,多以严重出血为首发症状,特别是长期用药更易发生。其中,COX-2选择性抑制剂(如塞来昔布、依托考昔等)胃肠道副作用相对较小。必要时,可加服奥美拉唑等抑制胃酸的药物,是防止非甾体抗炎药导致消化道溃疡的首选。
与此同时,非甾体抗炎药导致的心血管不良事件主要表现在:心梗、心衰、卒中。心血管不良事件风险与该类药物剂量大小、使用频率及时间长短有关。因此李振兴提醒,患者如果也存在胃肠道高风险,则应避免使用该类药物。
据《扬子晚报》
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