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2022/11/22 | |||||
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颈动脉斑块、心律不齐…… |
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体检“常见”异常不必过度惊慌
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有哪些常见却不宜过度治疗的体检异常?该如何正确应对这类异常?一起盘点那些不必惊慌的轻度异常。 轻微颈动脉粥样斑块 看到体检报告显示有“颈动脉斑块”,不少人会感到恐慌,这是不是代表容易中风? “颈动脉粥样斑块是动脉管壁上沉积了一层蜡样的脂类,使动脉弹性减低、管腔变窄。”北京朝阳医院体检中心副主任徐爱民介绍,高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、酗酒、运动少等都是颈动脉斑块形成的危险因素。整体来看,颈动脉斑块的形成与年龄关系更密切,随着年龄增长,即使没有上述危险因素,也可能出现颈动脉斑块。一个人颈动脉的粥样硬化斑块大约从青春期就开始隐隐发生,40岁后变得明显,60岁后几乎都存在不同程度的颈动脉斑块。 专家指出,大多数颈动脉斑块不需要进行手术治疗,只有当斑块长到一定程度,造成血管一定程度的狭窄并影响了大脑的正常血液供应时,才需要进行手术治疗。 “如果是轻微斑块,例如只有1—2个硬斑块且血管狭窄面积不超过50%,定期复查的同时,积极控制引起颈动脉斑块的危险因素尤为重要。”徐爱民强调,要养成少油、少盐的健康饮食习惯,多吃蔬菜、少吃肥肉,适当加强锻炼等,通过改善生活方式,可以减缓斑块增长速度。 偶发的心脏早搏 在体检报告心脏检查的异常情况中,“心脏早搏”“心律不齐”属于高频词汇,这些异常是病吗?需要治疗吗? 徐爱民介绍,心脏的跳动是有规律的,如果突然提前跳动,就被称为早搏(过早搏动)。一般每分钟早搏次数低于6次为偶发早搏,多为生理性早搏,易在剧烈运动、过度疲劳熬夜、抽烟喝酒、喝过多咖啡浓茶、情绪激动等情况下出现。 随着年龄的增加,有些人会出现心脏早搏,如果动态心电图评估是属于偶发的,而且也没有明确症状,多数注意观察就可以,通常无需药物治疗。若早搏频发,伴有胸闷、气短或本身患有其他心脏疾病,则需要及时到心脏内科进行评估。 窦性心律不齐 “人体右心房上有一个窦房结,它能自动、有节律地产生电流,窦房结每发生1次冲动,心脏就跳动1次,医学上称为‘窦性心律’。因此,正常心律叫做窦性心律。”徐爱民介绍,窦性心律节律相对规整,但心跳次数也就是心率在时刻变化。“窦性心律不齐”是一种正常的生理现象,它可能和人们做心电图时的情绪有关,例如生气、紧张、兴奋,包括服用某些药物后,都会影响到心律结果,一般平静休息后可以缓解。 如果没有出现心慌等明显症状,窦性心律不齐一般不需特殊处理。儿童、青少年在发育期也常出现窦性心律不齐,不用特别治疗,随着年龄增长大多会恢复正常。 血常规轻微超标或降低 在体检报告中,血常规等常规检验项目后,会标注出对应的参考值,参考值通常代表该项检查的正常范围。专家介绍,当某项指标超过或低于参考值,体检报告上就会出现“↑”“↓”。超标或者降低的值只多(少)一点点,在检验医学上叫临界值。 “血常规检查出现临界值的情况很常见,因为影响血液检测结果的因素很多。”徐爱民介绍说,例如血液采集的部位、保存方式及送检时间等,性别、年龄、居住地的海拔高度甚至包括季节的变化都可能对检查结果产生干扰。因此,在指标只高一点点或低一点点且没有任何症状的情况下,医生一般认为是没有问题的。 专家提醒,如果的确有一些不舒服的症状,即使检测结果与正常参考值的差距比较小,也可能是疾病早期的提示,需要进一步检查诊断。 三类尿常规指标异常 一管尿液交给医生后,就能拿到一张有几十项指标的尿常规报告单,专家指出,以下指标即使结果显示异常,也可能是正常的—— 尿胆原阳性:喝水少可能导致异常 尿液浓缩,尿色深黄,就会出现尿胆原阳性。例如喝水很少时或早晨第一次排尿,颜色都会比较深。如果胆红素同时也是阳性,需要查血液的胆红素水平,排除肝胆胰腺疾病。 尿比重偏高/偏低:喝水不足或过多可能异常 尿比重反映了尿液的浓缩程度。出汗很多、喝水不足时,可能会出现尿比重高于正常值,即假阳性；反之,大量饮水后,尿液得到稀释,尿比重可能低于正常值,出现假阴性。 尿酮体阳性:饥饿可能导致异常 酮体是脂肪分解代谢的产物,正常在尿中应是阴性,在糖尿病酮症酸中毒患者的尿液中则会出现阳性。但是,如果不存在尿糖阳性,体型偏瘦的人若较长时间未进食,也可能由于饥饿导致尿酮体阳性,此时适当进食饮水即可,无需就诊。 偶发的转氨酶指标增高 在抽血检查化验单中,“转氨酶↑”的字样让人容易神经紧绷。徐爱民介绍,服用某些药物、饮酒、熬夜或剧烈运动等都会引起转氨酶升高,在停药或休息后,转氨酶可恢复正常。但如果转氨酶持续增高,就要怀疑是肝胆疾病问题,要进一步检查。 无症状的前列腺钙化 “前列腺钙化,就好比手划破了一个小口子,感染了炎症,炎性反应后留下了疤痕。”徐爱民介绍,前列腺钙化就是前列腺炎后留下疤痕,对身体没有负面影响。大多数人检查出来时没有任何症状和体征,一般定期复查即可,不用过度忧虑、治疗。但是,如果当下有前列腺炎症状(如尿频、尿急、尿不尽、会阴不适、腰酸腰痛等),就要及时明确病因并治疗。 无症状的骨刺 “骨刺其实是身体的一种保护性反应,就是身体在老化过程中,因为受力的不均匀,使局部的骨头受刺激不均匀,从而导致了骨刺的发生。”徐爱民介绍,只要不发炎,骨刺其实是对身体的一种保护性改变,这时可以完全不用理睬它。 专家提醒,如果已经长了骨刺,要努力延缓关节的衰老。避免有害动作,遵循“九字原则”——要活动、省着用、不逞强,不要特意去爬山爬楼。 无压迫或炎症的多数囊肿 “囊肿是一种良性包块,有的单独一个,也有多个的,一般对健康影响不大,查出也不必紧张。”徐爱民介绍,囊肿较小时一般没有临床症状,且囊肿生长缓慢、恶变机会小,只要囊肿没有对周围器官造成压迫症状、器官功能障碍或发炎感染等,基本不需特殊治疗,进行定期、规律复查即可。 专家介绍,常见的有宫颈囊肿、肝囊肿、肾囊肿等。其中,宫颈囊肿多数是由慢性炎症引起的,发生癌变的概率很低,一般无需治疗,定期复查即可。肝囊肿大多是先天性的,发病率较低,且不会影响肝功能。只要囊肿不超过5厘米且没有导致身体不适、出现一些临床症状,就不需要药物或手术治疗。只需要定期随诊,观察其大小变化即可。 如果肝囊肿、肾囊肿过大,可能压迫邻近器官,引发不适症状,要积极治疗。如出现并发症,像囊肿破裂、囊内出血等,需进行外科手术治疗。 ■ 相关链接 各年龄段体检 到底该查什么 无论是哪个年龄段的人群,定期体检都非常有必要。而年龄段不同,高发的疾病也各不相同。那么,一起看看适合自己年龄的重点体检项目是什么吧。 30岁查血糖 项目:餐后血糖、糖耐量试验、糖化血红蛋白 30岁关注血糖是不是有点早了?不早!现在的人相比从前普遍“吃得多、动得少”,加上忙于事业,应酬多,压力大,糖尿病的发病年龄普遍提前,在30几岁发病也不在少数,尤其是糖尿病前期人群检出率很高。 专家建议: 30岁以上人群至少一年做一次血糖检查,而且不仅限于查一次空腹血糖,因为50%左右的糖尿病人空腹血糖不一定升高,但餐后血糖会明显升高。有些年轻人体检空腹时测血糖没问题,但餐后血糖却很高。所以应该同时查一次餐后血糖,或做一次糖耐量试验。有条件的人也可以监测糖化血红蛋白,更加准确。 40岁查心脏 项目:心电图、血脂、血压、心脏检查、心血管检查 以前人们认为到了五六十岁再关注心脏健康也来得及,现在40岁就得开始关注心脏。心脑血管病年轻化,如果发现心脏问题应该早诊治。 专家建议: 人在四五十岁时,心脏和血管都会有一个明显的老化,弹性大不如前,特别是对有心血管病家族史的人来说,定期检查很有必要。建议该年龄段人群每年定期检查心血管健康,记好血脂、血压等指标。 50岁查骨和肠 项目:骨密度检查、大便常规、肠镜、胃镜 到了50岁,女性一般刚刚绝经,体内雌激素水平降低,钙流失增加,因此患骨质疏松的女性要远远多于男性。50岁的人,如果出现浑身疼痛、易骨折等症状,就该考虑患有骨质疏松症了。 除了骨骼,50岁的人还应关注肠道健康。在做肠道体检时,要更加注意肠息肉、慢性溃疡等病变,防止这些小的病变发展成肿瘤。 专家建议: 这个年龄段的人一般都或多或少出现骨质疏松,建议每年做一次骨密度检查。 普通人应该每年进行一次大便常规检查,每两到三年做一次肠镜和胃镜检查；而有既往病史等的高风险人群,则应该每年都进行一次胃镜和肠镜检查。 60岁以上全面查 项目:除以上外,查听力、查眼底 60岁是老年生活的开始,这个年龄的老人,应该展开全面体检,而不再是有所侧重的检查。 另外,老人由于血管老化脆弱,出现暴聋、暴盲的情况也很多见,多与耳和眼的供血血管突然栓塞有关。 专家建议: 除了心脑血管、糖尿病、恶性肿瘤、肾损害、甲状腺慢性疾病等大病的检查,老年人还应该注意听力和眼底病变的预防。查眼底,能及早发现老年性白内障、原发性青光眼。患有高血压、冠心病、糖尿病的病人,查眼底,还可以反映脑动脉是否硬化。 据《人民日报海外版》《济南时报》《科技日报》
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