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2023/01/17
朗读

经常口干、眼干 当心干燥综合征



  你有过口干吗?你有过眼干吗?当然,谁没有过?什么?口干眼干也可能是一种名叫“干燥综合征”的病?那么,到底什么是干燥综合征?哪些人比较容易患上干燥综合征?怎么区分干燥综合征和普通干燥上火?

并非所有的口干、眼干都是病

  干燥综合征也被称为舍格伦综合征,是一种“以侵犯外分泌腺,尤其是唾液腺及泪腺为主的”慢性风湿免疫科疾病。    
  全球流行病学调查显示,干燥综合征并不少见,是仅次于类风湿关节炎的第二常见的自身免疫性疾病。这个病的病因和发病机制尚未完全揭示,现有研究发现,该病可能是在一定基因易感基础上,病毒感染和体内性激素水平异常,导致机体自身免疫耐受紊乱,逐渐累及唾液腺和泪腺等器官发生炎症和组织破坏,最后就形成了干燥综合征。
  并非所有的口干、眼干都是病,都是“干燥综合征”,只有符合以下情况才需警惕:
◎口腔症状需满足以下至少一项
  (1)即使正常饮水,每日感到口干,持续三个月以上;
  (2)成年后腮腺反复肿大或持续肿大;
  (3)吞咽干性食物(如馒头、饼干等)需要用水送服。
◎眼部症状需满足以下至少一项
  (1)每日感到不能忍受的眼干持续3个月以上;
  (2)有反复的沙子进眼或磨砂感觉;
  (3)每日需使用人工泪液大于3次。
  还有其他一些“预警信号”,比如年纪轻轻就很多牙齿脱落,出现难以控制的龋齿,牙齿逐步变黑,片状脱落最终只留残根;口腔反复感染反复牙周病;或者像《红楼梦》里面林妹妹说的,想哭,眼泪却少了的“欲哭无泪”;下肢出现米粒大小边界清楚的红色丘疹,压之不褪色,10天左右可自行消退的紫癜样皮损;不明原因的关节痛、肌痛、乏力等。

干燥综合征偏爱中年女性

  40多岁的南京市民张女士最近常常感觉口干舌燥,嘴里有异味。每天要喝上10升水,比平时多了三四倍,但口渴依然难以缓解。而且由于喝了太多水,每天晚上要起夜四五次,总睡不好觉。
  家人以为她患上了糖尿病,然而反复检查血糖,指标正常。张女士认为自己是秋燥上火,过段时间就会好,也就没当回事。直到前几天出现关节痛,再次到医院检查,被确诊为干燥综合征。
  干燥综合征尤其偏爱中年女性。由于该病男女比例为1∶9~1∶20,发病年龄多在40~50岁,因此40岁以上女性尤其要注意。
  出现以下症状一定要早诊断,早治疗:口干舌燥,无苔或少苔,眼睛干涩,有沙粒感,眼泪少或者无泪,眼红,经常眨眼,畏光;多龋齿,牙齿呈片状脱落;反复出现单侧或双侧腮腺肿,局部有压痛;长期低热并伴有关节痛等。    
  好在大多数干燥综合征病症比较轻微,累及外分泌腺,不影响寿命。但是严重的患者可能因反复腮腺肿大发展为淋巴瘤,严重干眼可以出现角膜溃疡甚至穿孔、失明,有少数患者可能出现干燥综合征相关间质性肺炎、肾小管酸中毒、神经病变、免疫性肝炎肺动脉高压等,这些情况虽然发生率不高,但是一旦发生,对身体造成严重影响,需要积极治疗。

干燥综合征如何检查发现?

  当你出现上面这些症状,就需要到医院的风湿免疫科进一步检查。
◎血液检查
  自身抗体中的抗SSA抗体或抗SSB抗体,以及抗Ro-52抗体与干燥综合征密切相关,当然还存在其他抗体,如α-胞衬蛋白、抗毒蕈碱受体3,后两项还未常规开展。
◎唾液腺功能检查
  包括唾液流率、唾液腺ECT、腮腺造影等无创性检查,以及有创性检查——唇腺活检提示灶性淋巴细胞浸润,后者被看作干燥综合征诊断“金标准”。
◎泪腺功能检查
  滤纸试验(Schirmer试验)、泪膜破碎时间(BUT)、角膜染色试验等等,可以评估干眼症及其程度。
  当诊断确定以后,风湿免疫科医生就会根据你有没有内脏损害决定下一步治疗方案。
         本报综合


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