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2023/01/31 | |||||
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“新冠脱发” 这样应对才正确
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新冠后脱发有哪些特点? 周医生门诊中遇到许多既往没有脱发,但新冠感染后1—2个月内因脱发困扰来就诊的患者。这些患者有三个共同的特点:1.感染新冠病毒后短时间内脱发数量明显增加,日均脱发量大于100根；2.患者主诉没有明显看到哪一块头皮头发少了,而是整个头皮毛发都变稀疏了；3.脱发常发生在“阳康”时期或者后期,严重程度与新冠病毒的其他系统表现并不一致。莫非新冠病毒真的存在“脱发株”?其实,目前并没有循证医学证据表明新冠病毒本身会攻击毛囊导致脱发,但是新冠病毒感染后患者发生的脱发类型,确属于临床非常见的“休止期脱发”。休止期脱发病情可以持续几个月,部分患者不能自行缓解,需要及时就医。 脱发是否为新冠后遗症? 休止期脱发是新冠后常见的表现,但并不属于后遗症。新冠病毒感染后,很多患者都出现高热,高热本身就是导致休止期脱发的常见原因。此外,患者多有焦虑、紧张甚至抑郁的不良情绪,也普遍有疲劳和睡眠不足。部分患者本身合并一些基础疾病,内分泌疾病如甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退等；感染消耗性疾病,慢性肝炎肝病等,都会导致休止期脱发的出现、加重和反复不愈。本身存在脱发新冠后会加重吗? 目前在我国,临床上发病率最高的是雄激素性脱发(又名脂溢性脱发),其次是斑秃。这些本身存在脱发问题的人群,不是因新冠病毒感染而脱发的主要人群,但是我们也不能掉以轻心。当自己和家人感染后,出现郁郁寡欢、疲惫操劳、熬夜失眠、内分泌失调、原有脱发治疗的被迫中断……这些因素必然会加重原有的脱发病情,患者一定要尽量规避不良情绪,多多休息,以免本身存在的脱发问题加重。 如何分辨休止期及病理性脱发? 休止期脱发作为一种特殊类型的脱发,毛发的生长周期发生了改变,有更多的毛囊提前进入休止期,休止期毛囊比例可以由原来的10%增加到15%~25%,甚至有些人可能会达到30%左右。因此,每天脱发的数量会短期内大幅增加,患者会明显感觉到发量减少。 休止期脱发和雄激素性脱发以及斑秃这些病理性脱发相比,有明显的区别。首先,在脱发的模式上区别尤为明显,我们需要仔细观察整个头皮毛发的状态:雄激素性脱发典型受累区域是头皮顶部和前发际线,斑秃是圆形或椭圆形斑片状脱发区,而休止期脱发是一种累及整个头皮的弥漫性脱发,均匀而稀疏。其次,我们可以观察脱落的毛发形态,如果脱落的毛发,其粗细长短都是正常的,发根有一个淡色的小球样结构,我们称之为“簇状毛根”,这是休止期脱发的特征性表现,而斑秃和雄激素性脱发都没有这样的表现。 休止期脱发 如何有效防止或控制? 除了新冠病毒感染后可能引起休止期脱发以外,临床上更为常见的有孕妇产后发生脱发、新生儿出现枕秃,这些脱发都属于休止期脱发,部分患者不需要治疗也能获得自愈。少数患者虽不能自愈,但经过治疗一般都可以恢复,不会引起毛囊微小化导致永久脱发。因此,即使感染新冠病毒后发生了休止期脱发,我们也不需要惊慌。 保持愉悦的心情和良好的心态是预防和治疗休止期脱发的重要法宝。需要积极寻找和规避诱发因素,待病因去除后,脱发即可恢复正常。常见的诱发因素包括紧张、焦虑情绪,熬夜和睡眠不足；要重视防治自身基础疾病,内分泌疾病、自身免疫性疾病、感染消耗性疾病、大型手术、精神创伤等,都是休止期脱发容易攻击的病况；目前还没有治疗新冠病毒感染的药物引起脱发的报道,但一些常用药物也可以导致休止期脱发,降脂药、降压药、抗抑郁药等本身就可以引起休止期脱发,在合并新冠 治疗用药时,若不确定是否会引起脱发,可以咨询医生和药师的建议。一般在去除病因后的3—6个月内,大部分新冠病毒感染后引起的休止期脱发会逐渐恢复。 新冠病毒感染后 脱发若持续加重怎么办? 如果调整好心态、休息充分以后,脱发并没有缓解并持续加重,这时候需要及时就医,必要时做一些辅助检查。血常规、微量元素、激素六项检查等有助于在脱发早期明确病因,排除贫血、微量元素缺乏、高泌乳素血症等其他原因,有利于“早干预早治疗”。综合《中国妇女报》对杭州市第三人民医院以及北京清华长庚医院皮肤科的调查报道(2023年1月10日),在新冠感染后发生脱发且不能自愈的人群中,女性的比例要明显高于男性,不少患者感染新冠病毒后,依然带病照顾家人,休息不充分,治疗不及时。 对于持续加重的脱发,正规的药物干预是最有效的手段。患者可以外用一些生发的药物,例如5%的米诺地尔酊。在治疗剂量的选择上,建议男性患者每日两次,每次1毫升,喷七下,女性患者每日一次,每次1毫升,坚持4—6个月。 哪些生活习惯会加重脱发? 规律的作息、良好的生活习惯可以帮助我们远离休止期脱发,何乐而不为呢?改变容易加重脱发的三大不良习惯:1.过度节食减肥。头发的主要成分是角蛋白,其中锌、铁、铜等微量元素也不少,不摄入蛋白质及微量元素,因营养不良而脱发。建议多吃牛肉、蔬菜和粗粮,有利于毛发的生长。2.过量甜食、辣椒和垃圾食品。这些食物高糖高油,会使皮脂腺分泌旺盛,堵塞毛孔,加重脱发。3.害怕脱发而不敢洗头。有些患者每次洗发时脱发特别多,因此对洗发有恐慌情绪。实际每周3次的洗发频率,有利于头皮维持清洁和健康的状态,避免油脂堆积和继发头皮马拉色菌的感染。 本报综合
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