淄博3月26日讯 3月15日,随着工作人员对10台血液透析机器的成功调试,淄川区杨寨卫生院成为淄博市首家拥有血液透析服务的一级医院。这是淄博市医保局淄川分局(下称“淄川分局”)与基层定点医院协力将医保服务不断向基层延伸的一个典型事例。
血液透析是保障尿毒症患者生存质量的长期有效治疗手段,淄博市将其纳入职工医保及居民医保慢性病医保支付管理范围,极大地为尿毒症患者减轻了医疗负担。但是,这些病患者需要到二级或三级医院去做透析,来回交通极不方便。杨寨卫生院依托淄博市中心医院肾病科名医基层工作站,加强人员技术培训,筹资购入设备,逐渐具备了开展这一医疗项目的各项条件。淄川分局在收到其申请设立血液透析医保定点申请后,展开各项调研,多次现场勘查设施场地,周边参保人员分布密度等,并即时上报市医保局审核通过,使得第一个设立医保定点血液透析项目基层乡镇卫生院在淄川落地,意味着周边几个乡镇患者可就近就医,免去了到较远医院的奔波劳顿之苦,极大地方便了医保患者。
“我们要在如何方便群众上下功夫,还要在‘效益医保’上下功夫,所以在帮助基层定点医院拓展医保服务项目上积极推动、协同发力。”今天,淄川分局主要负责人说。近几年,淄川区双沟卫生院、东坪卫生院、峨庄卫生院先后设立了精神病专科,享受医保慢性病待遇精神疾病患者住院人数共计200余人,人均日住院费用170元,与三级医院人均日住院费用310元相比,人均日住院费用节约140元。一年下来,节约医保基金近千万元,切实做到了既能方便基层群众又能提升医保基金效能“双赢”局面。
淄川分局还积极推进职工长期护理保险在基层定点医院开展落实,根据淄博市医保局设立的医养结合长护医疗机构相关准入标准,对有意向的乡镇卫生院,工作人员多次上门现场勘查,对照服务标准、财务管理、医护人员配备以及信息化系统等方面提供合理化提升改造建议,将服务质量好、管理规范的乡镇卫生院纳入长期护理保险定点机构,使居住在乡镇失能人员得到更好医疗照护服务,感受医保惠民政策就在身边的便民服务。截至目前,已有8家乡镇卫生院开通了医养结合长期护理保险服务,能就近享受到基层医保定点医院提供服务的失能人员已达300余人。
下一步,淄川分局在全面落实好淄博市出台的各项医保惠民政策的同时,充分发挥医疗保障部门医、患、保三方桥梁枢纽作用,助力好基层定点医疗机构公共卫生资源优势,实现医保基金效益最大化、医疗保障服务便捷化,让参保人更满意,提升就医舒适度。
大众日报淄博融媒体中心记者 刘文思 通讯员 韩君
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