淄博4月4日讯 “我承诺,按照诊疗规范提供合理、必要的医药服务,向参保人员如实出具费用单据和相关资料；我承诺,不得串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施……”今天,淄博市医保局以“安全规范用基金 守好人民‘看病钱’”为主题的基金监管集中宣传月活动启动,淄博市属定点医疗机构代表现场宣读并签署《2023年度维护医保基金安全信用承诺书》。
按照今年部署,由淄博市医保局、市稽核中心牵头组织,分片开展,对定点医疗机构2023年“自查自纠”开展情况进行检查,对2022年“自查自纠”情况开展复查,切实加强医保基金监督检查力度,重拳打击各类欺诈骗保行为。
各定点医药机构要严格依法依规为参保群众提供医药卫生服务,诚信履行医保服务协议,规范诊疗行为。要执行实名就医和购药管理规定,核验参保人员医疗保障凭证,按照诊疗规范提供合理、必要的医药服务,向参保人员如实出具费用单据和相关资料。不得分解住院、挂床住院；不得违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药；不得重复收费、超标准收费、分解项目收费；不得串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施；不得诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药,提供虚假证明材料或者串通他人虚开费用单据；不得虚构医药服务项目等。
参保群众要珍惜医保权益、维护基金安全,应当持本人医疗保障凭证就医、购药,并主动出示接受查验；应当妥善保管本人医疗保障凭证,防止他人冒名使用,因特殊原因需要委托他人代为购药的,应当提供委托人和受托人的身份证明；应当按照规定享受医疗保障待遇,不得重复享受,不得利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品接受返还现金、实物或者获得其他非法利益。坚决抵制通过伪造、变造、隐匿、销毁医学文书、会计凭证、电子信息等方式骗取医疗保障基金支出。医保部门对骗取医保基金的单位和个人,将依法依规作出相应行政处罚,公职人员涉嫌违纪的移送纪检监察机关,涉嫌犯罪的,移送司法机关依法处理。
去年年末,国家医保局与财政部两部委联合发布《违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法》,按照案值的一定比例给予一次性资金奖励,最高不超过20万元,最低不少于200元。这一规定将此前的最高奖励从10万元提高到了20万元。
“要加强医保基金监管法律法规和政策措施宣传,推动形成全社会共同关注、支持、参与基金监管的良好氛围,持续推进基金监管工作取得积极进展。”淄博市医保局党组书记、局长陆汉明说。淄博各级医保部门将结合基金监管“安全规范年”工作要求,把管好用好医保基金作为首要职责,紧紧围绕“安全规范用基金 守好人民看病钱”活动主题,采取“线上+线下”相结合的方式,安排医保工作人员对相关法律法规和政策措施进行深入解读和系统宣传。
大众日报淄博融媒体中心记者 刘文思 通讯员 刘璐璐 王紫菡
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