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2023/04/07 | |||||
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生育热退潮 |
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妇产医院如何化解“产能过剩”?
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王超 |
桓台县妇幼保健院,“无痛分娩中国行”专家指导5分钟即刻剖宫产演练。 
在淄博莲池妇婴医院,产妇顺产后2小时即可走出产房。 
淄博市妇幼保健院“金牌助产士”推出一年多来,已经得到众多孕产妇的信任和认可。 我国二孩政策出台后,出生人口在经历了短期的增长后,迅速调头直下,让一度信心满满、甚至扩增产科病房、准备大干一场的医院猝不及防。 计划赶不上变化!与当年“一床难求”的辉煌时期相比,眼下显得有些冷清的产科病房,无疑是医院需要直面的问题。 产能过剩如何化解?产科的出路何在?专业妇产医院,除了靠拼技术、拼服务,提升医疗质量来赢得市场,还有哪些应对举措和打算呢? 猝不及防,产科很“受伤” 3月26日下午,在淄博中心城区一家综合医院的妇产科门诊前,记者看到,虽是周末,偶尔才会出现的求医者,与其他科室门前候诊的群体形成鲜明对比。 该院妇产科门诊的情景,其实是国内各地医院妇产科的缩影。 2015年10月,我国二孩政策出台后,有专家曾乐观地预测,未来几年出生人口将大幅增长。2016年10月,国家卫计委为此下发《关于加强生育全程基本医疗保健服务的若干意见》,要求在县级医院新增产科床位8.9万张,力争“十三五”时期增加产科医生和助产士14万名。因此,不少医疗机构纷纷增加产科的资源配给,摩拳擦掌,准备大干一场。 然而,预期中的“婴儿潮”并没有出现。在经历了2016年及2017年短暂生育高峰后,从2018年开始,出生人口数量调头直下,即使2021年出台三孩政策后,也没有达到预期目标,出生人口仍然持续下降,直至去年首次出现人口负增长。 这样的现实之下,对医院产科造成的“创伤”可想而知。 据媒体报道披露的数据,北京市朝阳妇幼保健院2016年全年的分娩量接近5800,此后逐年下滑,到2021年,下降至2000出头,比4年前减少了一半还要多。浙江省湖州市安吉县妇幼保健院的产科共有三层,现在已经撤掉一层,而杭州市第二医院的产科病房则关闭了一半。 “虽然分娩量稳居全市第一,但也是在下降。”3月28日,淄博市妇幼保健院产科主任于迎春向记者介绍,得益于新院区搬迁后,产科就诊及住院环境的明显改善,该院产科2022年活产数为6612人。与2021年相比,活产数(6898人)仅下降了4.15%；占张店区活产数的62.76%,全市占比从2019年的19.50%,上升到2022年的23.15%。 “现在每个月都看出有下降。”于迎春坦言,在当前的人口形势下,虽然本院产科的市场份额提升了,但分娩量的下降,仍然让她感到压力巨大。毕竟与高峰期近万人的年分娩量相比,去年分娩量已下降了三分之一。 作为民营妇产专科医院的代表,淄博莲池妇婴医院院长马艳红也表达了同样的看法。该院与高峰期相比,分娩趋势下降明显,让医院面临很大挑战。 相比于妇产专科医院,综合医院产科承受的压力更大。据淄博一家区级综合医院的内部人士透露,其所在医院妇产科医护人员的工资,相比三年前已经下降了30%。 “产能过剩”,如何化解? “‘生孩子到三院’,这是几代产科人共同积累创造出来的品牌。”于迎春介绍,针对目前形势,医院积极采取对策,充分发挥核心能力和技术优势,巩固在全市的龙头地位。 据了解,作为淄博市危重孕产妇救治中心,淄博市妇幼保健院以省医药卫生重点学科围产医学、省保健特色专科孕产保健部、新生儿科为支撑,肩负着全市孕产妇安全的责任,每年完成抢救危重病人500余例,近3年来无孕产妇死亡。该院产科还担负着来自全市以及周边地市疑难、危重孕产妇的会诊、救治工作。产科重症是淄博市精品特色专科,这也是众多孕妇选择该院的理由。 于迎春表示,下一步,医院将借助品牌效应,发挥危重孕产妇救治中心的作用,提高急救水平,拓展业务范围,积极开展新技术新业务。通过增加周边及区县危重孕产妇转诊的数量,打造山东省区域性危重孕产妇救治中心。 “人口的大趋势咱们左右不了,我们能做的就是强壮我们自己的人才队伍,让我们的内涵强起来。从专业技术方面,从服务的层面,从环境的层面来做精做细。”马艳红表示,淄博莲池妇婴医院所处的位置,东西南北四周密集分布着两家三甲公立医院的东西两个院区。这种情况下,作为集团式发展的连锁医院,吸取各家医院的长处,同时聘请国内知名人本位管理专家进行指导,坚持在人本位上下功夫,高度关注患者的安全、疗效、体验,通过“服务”变“体验”,让每一位进院的患者感受到专业、热情和友善。医院通过携手美国“无痛分娩中国行”专家组、聘请上海大医院的专家合作指导等多种途径,精心打造了一支多学科协作的分娩“主力军”,实现了24 小时产科麻醉支持,紧急情况下开展5分钟即刻剖宫产。产房、手术室、新生儿监护病房三位一体,来保障母婴平安,通过了“现代产房”认证。医院推出的无痛分娩、快速康复、产休一体化家庭产房等举措,也受到了众多孕产妇的好评。 除了靠拼技术、拼服务赢得市场,上述两家医院在接受采访时,都提到了拉伸产业链的做法。通过增加服务项目,完善产前、产时、产后服务链条。比如健康教育前置,开设月子会所,帮助产后康复等,来获得孕产妇的青睐。 除了淄博中心城区的妇产专科医院,记者从桓台县妇幼保健院了解到,虽然近年来该院年分娩量也有波动,但降幅相比其他医院要低得多。据该院相关负责人介绍,面对人口生育下降趋势,作为基层妇幼保健机构,医院利用县、镇、村三级妇幼网络,建立全生命周期信息化服务平台,从婚检和孕前优生检查开始,完善孕期系统化管理,实现智慧区域孕产全面管理和精准管理,为母婴健康安全提供了强有力的保障。 调整转型, 妇产医院还有几多选择? 如果说过去几十年,妇产医院主要着眼于解决孕妇进院有床位生孩子的问题,而眼下的重心,则变成了如何让她们生得舒适的问题。 产能的过剩,促使医院一方面通过努力提升服务质量吸引患者,也迫使他们对内部医疗资源进行调盈补缺,开拓新的业务。比如,有的医院让产科医生转向妇科,也有医院将产科病房等资源调配到其他科室。有的民营妇产医院,转型开展产后医美等业务,还有的将重心转向口腔科业务。这些调整,一定程度上化解了部分过剩产能。 然而不容忽视的是,在当前严峻的人口形势下,并不是所有的医院,都能通过质量提升盘活过剩产能,或通过调整业务方向化解产能过剩。当生存成为现实问题,撤销或裁并产科,就成为必然选择,必然也要经历转型的阵痛。毕竟,病房设备等固定资产盘活容易,人员的转岗安置问题则要复杂得多。对于护理人员来说,跨科室调整相对容易,但对产科医生来说,将不得不面临转型的难题。 据业内人士介绍,产科是一个几乎只以产妇为服务对象的学科,一个合格的产科主治医生的培养,起码要经过3年规培加1年左右住院总。能够处理复杂病例的话还要再经过3至5年的临床磨炼。培养独当一面的产科医生,需要8至10年左右的时间。然而,眼下生育率的骤然下降,让产科医生缺乏转型的机会,转岗受到很大限制。转向其他领域发展,意味着此前的投入几乎全部作废,况且学科之间的差异和壁垒,也会让年龄大的产科医生望而却步。躺平?不甘心；不躺平,路在何方? 这显然还需要卫生系统及早谋划,出台相关政策和措施,帮助他们摆脱当前困境。 毕竟人才是最值得珍惜的“产能”,不应任其闲置和浪费。 大众日报淄博融媒体中心记者 王超
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