今年4月,54岁的杭州人张先生(化名)因背痛、胸腹痛被送至浙中医大二院(省新华医院)急诊。当日,本以为“没什么大事”的他被医生告知,体内动脉的“撕裂口”长度超过半米,有生命危险。因情况危急,张先生直接被送到了手术室。
破口从接近心脏位置一路延伸至盆腔
据了解,虽然常年抽烟,但一向自认为身体不错的张先生很少就医,生活中遇见不舒服,大多“忍一忍”了事。一年前,在一次体检时,他偶然发现了高血压,可他没有因此警觉,更没有服药进行控制。“前段时间,不知怎么的,后背突然开始疼痛,本以为休息一下会缓解,结果越来越痛,蔓延到胸部、上腹,由于实在受不了,我自己拨打了120,被送到了省新华医院。”
医院急诊科主治医师刘蕊表示,患者来院时收缩压高达190mmHg,经胸腹主动脉CTA检查与会诊,张先生很快被确诊为极其凶险的主动脉夹层——以心脏位置的主动脉管壁内膜破口为起点,伤口一直撕裂至盆腔位置的髂动脉,撕裂长度达半米多。
“由于脑部、四肢、内脏血管均是从主动脉发出,所以主动脉夹层对全身供血都会有影响,而患者的主动脉夹层主要累及的是内脏及下肢分支血管。”明确患者病变位置及性质后,该院血管外科主任韩金刚及其团队立即把张先生送入了介入手术室,为其实施了“胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术”。三个多小时后,手术成功完成。术后造影提示,患者的内脏、下肢供血基本无问题。“与传统开放手术相比,该手术切口小、风险小且能快速堵住夹层破口,降低死亡率。”浙中医大二院(省新华医院)血管外科主任韩金刚说。
历经半个多月的治疗,最近,张先生终于顺利出院。
患者平均年龄为50岁,其中男性占3/4
作为一种严重的心血管急症,主动脉夹层以急性发作、难以忍受的剧烈胸痛、后背、腹部、下肢疼痛为主要表现,服用止痛药通常无效。根据相关文献显示,我国主动脉夹层患者的平均年龄为50岁,其中男性约占3/4。
“本病进展迅速,患者会有严重的刀割感、针刺感或撕裂感,若动脉破裂造成大出血,很可能来不及就医,死亡率高达90%；从临床上看,患者既往一般都患有高血压,且大部分没有监测血压及正规治疗。”韩金刚称,随着年龄增长,人体血管弹性变差,血管病变几率增加。与女性相比,部分中年男性尤其是与张先生类似的高壮男性,对自己的健康状态“不太在意”。如果长期吸烟且一直未有效控制高血压(血流对血管的冲击力不断加大),患主动脉夹层的概率则很高。
韩金刚强调,主动脉夹层十分凶险,手术虽然能有效控制病情,但并非“万全之策”。患者术后必须戒烟,养成监测血压的习惯,高血压患者还须进行长期的降压治疗,控制好体重、养成良好的生活方式,只有这样才能最大限度防止该病复发。
据《每日商报》
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