淄博试点居民长期护理保险制度
明年起在淄博高新区、经开区先行展开 2025年实现全覆盖
淄博10月10日讯 近期,淄博多部门联合印发《淄博市居民长期护理保险试点工作实施方案》(下称《方案》),2024年1月1日起,在淄博高新区、经济开发区开展试点居民长期护理保险,以后根据试点运行情况,稳步扩大试点范围,2025年实现居民长期护理保险全覆盖。
《方案》明确,在高新区、经济开发区开展试点,高新区、经济开发区区域内参加城乡居民基本医疗保险的人员纳入居民长期护理保险覆盖范围。以后根据试点运行情况,稳步扩大试点范围,2025年实现居民长期护理保险全覆盖。居民长期护理保险待遇享受时间与城乡居民基本医疗保险待遇规定一致。
居民长期护理保险实行医保基金、个人缴费、财政补助等多渠道筹资办法。试点期内,居民长期护理保险资金按照每人每年30元标准筹集,其中,财政补助15元,城乡居民基本医疗保险结余基金中划拨15元,个人暂不缴费,相应财政补助资金由高新区、经济开发区财政承担。筹集标准由市医疗保障部门会同市财政部门根据居民护理保险基金收支状况适时调整。
保障范围上,因疾病、年老、伤残(非第三方责任)等原因生活不能自理已达或预期达六个月以上的失能参保人,经评估后失能等级评定为五、四、三级的,可申请享受居民长期护理保险待遇。失能等级评估标准参照职工长期护理保险规定执行。
待遇标准方面,参保人发生的规定范围内的护理服务费用,由定点护理机构与参保人结算。护理服务费用报销比例为70%,不设起付线,按照失能评估等级五、四、三级,分别确定护理服务费用限额标准(含个人自负部分)。选择医疗专护的,每床日限额分别为100元、90元、80元；选择机构护理的,每床日限额分别为50元、40元、30元；选择居家护理的,每月限额分别为900元、750元、600元。试点功能区异地长期居住且经评估认定符合条件的失能人员,按照以上待遇标准执行。居民长期护理保险支付范围参照职工长期护理保险规定执行。
参保居民住院期间发生的医疗费用按照住院相关医保政策执行,不享受居民长期护理保险待遇。城乡低保对象同时符合服务类救助条件或居民长期护理保险待遇享受条件的,可根据个人需求,自愿选择其中一种待遇。《方案》明确,同步做好居民长期护理保险政策与经济困难的高龄、失能老年人补贴以及重度残疾人护理补贴政策衔接。
《方案》是按照《山东省人民政府办公厅关于开展居民长期护理保险试点工作的意见》)有关要求,淄博市根据实际制定。
大众日报淄博融媒体中心记者 刘文思
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