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2024/03/31 | |||||
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今年已致死13人 百日咳卷土重来
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最近发病率呈上升趋势 青少年及成人发病率显著增加 近日,国家疾控局官网定期发布的“全国法定传染病疫情概况”报告显示,2024年1、2月,全国报告百日咳32380例,是2023年同期(1421例)的近23倍。此外,这两个月的病例中还出现了13例死亡病例。3月30日,话题“百日咳今年已致13人死亡”登上微博热搜,引发关注。百日咳是否“卷土重来”? 病程经历三个阶段 百日咳是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病,为法定报告的乙类传染病。该病病程较长,典型病例可表现为持续2~3个月的咳嗽,故称为“百日咳”。 上海市第十人民医院呼吸与危重症医学科主治医师谢栓栓告诉记者,百日咳常需经历“卡他期—痉咳期—恢复期”三段时期。卡他期表现为流涕、打喷嚏、阵发性咳嗽等上呼吸道感染症状,多无发热表现。该期排菌量达高峰,具有极强传染性。 痉咳期表现为阵发性痉挛性咳嗽,常在咳嗽后出现呕吐。青少年或成人百日咳患者,常无典型痉咳,表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替。 而在恢复期,痉咳仍在持续,但逐渐趋于缓解,咳嗽强度减弱,发作次数减少,鸡鸣样吼声逐渐消失。 除咳嗽外,百日咳还可能引发并发症,多见于新生儿和6月龄以下婴儿,以肺炎最常见,需要警惕。 百日咳真要咳嗽一百天? 百日咳真的要咳一百天吗?其实并非如此。就百日咳的三个阶段来说,一般第一、二阶段会持续8周,恢复期时间不定,大多数患者在两个月内可以“结束战斗”。 在未使用疫苗前,百日咳是儿童常见疾病和死亡原因,我国20世纪50至70年代百日咳发病率在100/10万以上,在1959年和1963年出现的大流行中有近万名儿童死于百日咳。自上世纪60年代,我国开始接种百日咳、白喉、破伤风疫苗,1978年将百白破疫苗纳入国家计划免疫。百白破疫苗普遍使用后,发病率大幅度下降。目前,百日咳的发病率已降至1/10万以下。 百日咳“再现”是反常现象? 近年来,百日咳发病率呈上升趋势,这种现象被称为百日咳“再现”。 在今年3月举行的2024疫苗与免疫大会上,中科院院士、中疾控主任沈洪兵表示,百日咳疫苗能降低重症和死亡风险,但不能产生终身免疫——自然感染亦然。2014年以来,我国百日咳发病率呈现明显上升趋势。国际上接种率高的欧美国家,同样出现了感染上升的情况。 从2023年7月开始,百日咳发病明显上升。国家疾控局官网显示,2024年1、2月百日咳共有32380例,而去年全年的病例不到4万例。 百日咳“再现”是否属于反常现象?有专家认为,百日咳“再现”说了已有10年,但目前来看仍处于低水平流行。今年病例较去年有显著上升,主要是因为新冠期间其他大部分呼吸道感染都呈现大幅下降的趋势,所以和去年同期没有可比性。 而针对青少年及成人百日咳发病率显著增高的原因,有专家指出,主要是由于目前我国使用的百白破疫苗仅可用于7岁以下儿童,7岁及以上的青少年和成人暂无可用的预防百日咳的疫苗,且儿童时期接种疫苗产生的保护性抗体,保护作用随着年龄增长而减退。另一方面,因为检测技术的提高,也导致百日咳检出率增加。 如何应对百日咳? 百日咳主要通过飞沫传播,因此,需要对病人进行隔离,以保护易感人群。医学专家提示,若家中孩童出现相关症状要注意识别,及时就医开展对症治疗、抗菌治疗。 接种疫苗:接种含百日咳成分疫苗是预防百日咳最经济最有效的手段,可有效降低感染发病和重症病例发生风险。 按照国家免疫规划程序,儿童应在3、4、5月龄和18月龄各接种1剂次含百日咳成分疫苗。适龄儿童应及时、全程接种含百日咳成分疫苗,未接种儿童应尽快补种。 佩戴口罩:佩戴口罩是预防呼吸道传染病的重要措施,可有效减少病原体传播。家长出现咳嗽等呼吸道感染症状,近距离接触照护婴幼儿时应科学佩戴口罩,降低婴幼儿的感染风险。 不要关门闭户:做好呼吸道隔离,保持室内空气新鲜、温度及湿度适宜,避免诱发痉挛性咳嗽的因素。不要关门闭户。有的家长怕孩子着凉,把门户关得严严的,其实这样并不好。百日咳的孩子由于频繁剧烈的痉挛性咳嗽,易造成氧气不足,应有较多的氧气补充,在室内也尽量保持空气新鲜流通。空气干燥时,适当增加湿度,可用加湿器或用湿拖布擦地,保持室内湿度在50%左右。 适当运动:不要卧床不动。有的家长以为活动会加重孩子咳嗽,这是一种误解,让孩子在空气新鲜的地方适当做些活动和游戏往往会减轻咳嗽,但要避免疲劳过度。 本报综合
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