|
|
|
|
||||||
|
2024/05/24 | |||||
|
院前院内救治无缝衔接
|
|
王慧慧 通讯员 赵岩 |
|
市民突发心梗 滨州市人民医院接力救命 滨州5月23日讯 近日,滨州职业学院的李老师突发心肌梗死心跳骤停,在院前他得到了及时的救助,并在入院后得到了科学而高效的治疗,最终化险为夷,转危为安。 老师心梗学生急救 4月27日晚上7点40分,57岁的李老师在风雨操场打乒乓球休息间隙,因突发心梗晕倒在地,嘴唇发紫,口腔含有粘液,间歇的呼吸抽搐,病情危急。 在场的建筑工程学院2022级学生王佳彬和健康学院2023级学生曹飞,赶紧上前呼喊老师,判断老师无意识,他们拨打了120,与接线员沟通,说明了学校风雨操场位置和李老师症状,在接线员指导下保持电话畅通,随时报告病人症状。随后,在场的另一名男生主动到校门口引导救护车。王佳彬和曹飞在旁边一位球友的指导下,把李老师头向右倾侧,尝试打开口腔,清理流出的粘液,那位球友过来做了心肺复苏按压。救护车赶到后,大家一起将李老师抬上车。 急救及时抢得最佳时机 晚上7点50分,教育学院辅导员王冉驾车准备离校回家,恰好遇到救护车由校内驶出,马上联想到可能是学生出事了,于是主动跟随到医院确认患者信息,同时及时向领导汇报,直至患者家属和同事到来。 “透过车窗可以看到车内情况为:车上有两名急救医生,一人在做心脏复苏,一人在准备急救仪器。根据常识,我意识到病人应该是危及到了生命。”王冉告诉记者,“当时想既然是在学校里被急救的病人,那我就有责任跟上去看看情况。” 回想起当时的抢救,滨州市人民医院急救中心副主任、副主任医师孙志宝说:“当时情况确实很危急,可以说患者当时已经一只脚踏进‘鬼门关’了,幸亏学校方面和120急救人员帮患者争取到了抢救的最佳时机。” 心外按压、气管插管、简易呼吸器辅助呼吸、心电图、电除颤……急救人员在救护车上争分夺秒,边抢救边转送医院。在转运途中,患者就恢复了心跳。 到达医院以后,患者被及时送入EICU,进行高级生命维持。“等待患者生命体征相对稳定后,我们就抓紧给患者做了冠状动脉造影术,造影结果显示是一个三支病变,前降支、回旋支是闭塞的,右冠状动脉是重度狭窄。”孙志宝说,“这时我们考虑可以进行搭桥手术,就请了心脏外科团队会诊。” 多学科会诊 高效协作助脱险 “患者意识不清、戴呼吸机,且造影显示冠心病较重,我们与心内科团队商议,患者不适用导管开通,考虑先让他(病情)稳定下来,后续再进行搭桥治疗。”心脏外科主任、副主任医师封赞祥建议,患者转至心脏外科监护。 监护过程中,就呼吸机的使用,封赞祥带领团队反复研判。“患者用了大量镇静药,若长期戴呼吸机,容易造成呼吸机并发症,我们就考虑给他脱掉呼吸机,然后观察意识情况。”封赞祥介绍,停镇定药后患者意识开始有恢复迹象,但非常烦躁,“在这种状态下,给他拔掉呼吸机的话,可能会诱发冠心病的二次发作,或者是出现致命的风险。 心外科团队商议用辅助方法,先保障患者生命安全。“当时,我们提出球囊反搏是一个最佳的选择。经与家属充分沟通后,我们及时为患者应用了这一辅助循环措施。应用后,患者生命体征逐渐稳定。” 两天后,患者意识逐渐恢复,顺利拔掉呼吸机。此时医生发现,患者有脑损伤后的精神症状,心外科又与精神科、神经内科讨论,进行药物调整。第三天,患者就完全清醒。 科学施救分步走 抽丝剥茧拆“炸弹” 暂时的脱离危险并没有让医务人员放松,只有解决根本问题才能真正挽救患者的生命。“经过抢救和后续的多学科配合治疗,病人从危重的搭桥手术降级到常规搭桥手术。”封赞祥介绍,其后几天患者的心肌恢复、缓解焦虑是重点。 经过充分准备,在第八天冠状动脉搭桥手术顺利进行。“术中,不需要过多设备、过多抢救措施去干预,心脏在跳动过程中,我们就把5根大血管一根一根搭上桥。血管通开后,这个‘致命炸弹’就彻底拆除了。” 术后七天,患者已经可以下床活动。 5月17日,记者在心外科普通病房见到李老师时,已完全看不出他经历危重险情的样子。“检查指标与常人无异,心脏功能恢复得相当好。”李老师对医务人员连连称赞,“抢救及时、判断精准、配合高效,医疗技术很到位。” 急性心肌梗死是心血管急症中最严重的疾病之一,其特点是发病急、病情进展快,数分钟内即可致命。患者能够被成功救回,离不开第一目击者的及时施救,离不开院前急救人员的专业抢救,更离不开院前院内的无缝衔接。 对这一病例,封赞祥总结道,第一步,现场目击者及时采取有效的心肺复苏,为后续的治疗提供了坚实的基础；第二步,急救人员到现场后,进行的深度现场复苏、电除颤等,为抢救成功创造了生命的条件；第三步,在急诊内科,病因筛查到最后确诊；第四步,明确病因后,多学科协作,提供最佳的治疗方案。“一环扣一环,正好是胸痛中心的工作流程。患者保住生命,并以最好的身体状态,回归正常生活。” 大众日报淄博融媒体中心记者 王慧慧 通讯员 赵岩
|
|
|||
| 相关文章： |