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2021/09/08 | |||||
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关于“淄博齐惠保”,你关心的这里都有
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“淄博齐惠保2021”正式上线了,为了让大家明明白白投保,记者整理了大家普遍关心的问题,有疑问的小伙伴赶快了解一下。 “淄博齐惠保”是什么? 答:“淄博齐惠保”是由淄博市医疗保障局指导、淄博银保监分局监督,以水滴公司作为运营平台,多家保险公司联合承保,为淄博医保参保人群量身定制的普惠型医疗补充保险。 “淄博齐惠保”都保什么? 答:“淄博齐惠保”可以保障被保险人发生的医保内自付和医保外自费费用及特定高额药品等。“淄博齐惠保”分为基础版和升级版两个版本,基础版99元/年,升级版149元/年(脱贫享受政策人口10元/年),淄博市民可根据实际需求自行选择投保方案。 哪些人可以参保“淄博齐惠保”? 答:只要是淄博市基本医疗保险在保状态的参保人员均能参加,包括职工基本医疗保险参保人员、城乡居民基本医疗保险参保人员。 有了医保,还需要购买“淄博齐惠保”吗? 答:“淄博齐惠保”是为淄博人民量身定制的普惠型医疗补充保险。“淄博齐惠保”紧密衔接医保,对参保人在医保定点医院接受住院治疗所发生的医保目录内外必需且合理的医疗费用,经由医保报销后仍由个人负担的部分免赔2万元按80%(基础版)、85％(升级版)比例报销,最高可报销100万。此外,对于在淄博市特定高额药品定点医院或指定药店实际支出的《淄博齐惠保特定高额药品目录》中的16种(基础版)、24种(升级版)药品费用免赔2万元按80%(基础版)、85％(升级版)比例报销,最高可报销100万元。医保上加保“淄博齐惠保”,可有效防止老百姓因病致贫、因病返贫。 可以为家人投保吗? 答:“淄博齐惠保”支持为家人参保,可以为直系亲属(父母、配偶和子女)投保。 在淄博打工的外地人,可以参保吗? 答:只要符合有淄博市基本医保(包括职工基本医保和城乡居民基本医保等)且为在保状态这个条件,都可参保。 现在医保断了,补缴后能参保吗? 答:投保本产品时,本人的淄博基本医保必须是在保状态,如果现在医保断了,恢复参保后是可以参保的,“淄博齐惠保”参保期是(2021年9月6日0时起至2021年11月24日24时止),参保期内医保是在保状态,可以参保。 免赔额是什么意思? 答:免赔额是指在保险期间内发生的、属于保险责任范围内,但依照保险合同约定仍由被保险人自行承担的医疗费用。超过了免赔额的可报销部分,保险公司会赔付。 医保外能报销吗? 答:保险期间内,被保险人在指定医院住院所发生的必需且合理的医疗费用,经由职工基本医疗保险、城乡居民大病保险、医疗救助等报销后仍由个人负担的部分(非药品项目费用根据《齐惠保基本医保统筹外非药品项目清单》中限价标准纳入保障范围),扣除约定的免赔额后按约定比例赔付。 参保了“淄博齐惠保”,异地就医能报吗? 答:参保人在淄博市基本医疗保险定点医疗机构,及已按规定办理转诊、备案手续至市外医疗机构(仅限中国大陆境内的社会医疗保险定点医院)进行住院治疗的,可正常申请理赔；参保人未按规定办理转诊、备案手续至市外医疗机构住院所产生的医疗费用,其住院医疗费用保险金的报销比例降至正常报销比例的50%。 生病了可以投保吗?既往症是什么意思? 答:“淄博齐惠保”不限年龄、不限户籍、不限职业、不限健康状况,带病也可投保。既往症指被保险人在投保之前,身体上已经发生的疾病或是有健康方面的异常。 既往症能赔吗?能报多少? 答:“淄博齐惠保”分为基础版和升级版两个版本,升级版里除罕见病药品保障外,既往症也能赔付,扣除免赔额部分,既往症按照40%的比例赔付。 什么时候可以参保? 答:“淄博齐惠保”的参保日期是2021年9月6日至2021年11月24日,请注意在参保周期内参保。 参保后,提供发票吗? 答:投保该产品无发票。 如何查询投保凭证? 答:点击“淄博齐惠保”公众号底部菜单栏“服务中心”,点击“投保订单”,输入证件号信息后,即可查询订单和保单信息。 保单什么时候生效? 答:“淄博齐惠保”的生效日期是2021年11月25日。
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