搭建“保医通”平台
一键即享“淄博齐惠保”快捷理赔
淄博10月26日讯 把服务做到群众心坎上,必须要以“精细管理”高效推进。为了让群众享受到“淄博齐惠保”商业医疗保险与基本医保“一站式结算”,淄博市医保局积极创新工作思路,推动搭建“保医通”平台,实现了商保的便捷高效理赔。
2020年,淄博市医保局指导推出的山东省首款普惠型专属补充商业医疗保险“淄博齐惠保”,首年参保率高达28.32%,创下2020年城市惠民保险参保率新高。截至9月底,“淄博齐惠保”总理赔人数达7000余人次,总理赔金额达9742万。然而,相对于基本医保出院即结算的服务方式,商业医保普遍采用的人工理赔结算方式,手续繁杂、理赔周期长,“淄博齐惠保”商业医疗保险与基本医保不能同步“一站式结算”。
如何以“有解思维”破解商业保险理赔难题?淄博市医保局积极创新工作思路,搭建“保医通”平台,实现了商保的便捷高效理赔。通过开发数据对接共享平台接口,方便平台利用大数据授权调用医保数据,打通数据壁垒,由淄博市医保数据和“保医通”平台分别对接大数据局共享平台,实现信息互通共享。
目前,“淄博齐惠保”已实现“线上+线下”的理赔业务模式,参保人无需复印成堆的病历资料,无需跑保险公司,足不出户在手机端一键即可享受“淄博齐惠保”快捷理赔。“保医通”平台运行以来,已受理1836人次,完成受理笔数239笔,已完成赔付总额23.6万元。
大众日报淄博融媒体中心记者 刘文思 通讯员 刘璐璐
|
