淄博2月28日讯 “13分钟,成功抢救急性缺血性脑卒中患者!医院DNT时间再次被打破!”日前,世博高新医院副院长、急诊临床医学中心主任李新军与神经内科主任赵敬富说起2月23日的一次“教科书式”急性缺血性脑卒中患者抢救时的情景,仍很激动。
当天下午2点55分,一名60岁男性在工作中突感右侧肢体无力,不能行走及持物,眼歪嘴斜。患者发病后不久,世博高新医院接到120指挥中心电话,立即安排医护人员火速赶到现场,初步诊断患者为急性脑卒中。医护人员紧急将患者抬上救护车,出车医护人员按照卒中中心优化流程,在车内完成了抽血和建立静脉通道等院前急救工作,并电话通知卒中中心二线医生,为后续的院内抢救节省了宝贵时间。下午3点10分,赵敬富提前赶到急诊科等候患者。
下午3点11分,患者到院后,被直接送进急诊CT室。患者工友挂号的同时,医护人员紧急展开颅脑CT等检查,根据结果排除出血可能后,患者被诊断为“急性缺血性脑卒中”。经综合评估,患者符合静脉溶栓指征,无静脉溶栓禁忌症。家属签署了《急性缺血性脑卒中静脉溶栓知情同意书》,13分钟后静脉溶栓治疗成功启动。
人的大脑有10亿多个脑细胞,这些细胞对缺血、缺氧非常敏感,只要缺血时间超过5分钟就会以每分钟平均190万个的速度成批死亡。对急性脑卒中患者来说,DNT时间(入院至实施静脉溶栓时间)每延迟一分钟,生存率降低0.6%,脑出血发生率增加0.3%,日常生活能力下降率增加0.3%,生活条件和活动能力下降0.4%。
对于脑卒中救治来说,“急”是关键。若延误治疗,对脑神经细胞的损害将会是不可逆的,患者即便是抢救回生命,也将遗留明显后遗症……急性缺血性脑卒中的抢救时间窗非常短,整个过程要求医院院前急救、急诊、神内、影像、检验等科室通力合作,无缝对接,分秒必争。DNT13分钟,世博高新医院走在了淄博市急性缺血性脑卒中治疗的前列。
世博高新医院为什么能频繁刷新淄博市静脉溶栓DNT时间最好成绩,一路领跑?按照国际标准,DNT60分钟内,医护人员要完成预检、分诊、接诊、病史采集、查体、采血检查、心电图、CT检查、交代病情、家属签署《知情同意书》、开始静脉溶栓给药等一系列严谨规范的诊治流程。
“持续改进流程是不断提升的过程,也是量变到质变的过程。”李新军说,“医院高度重视卒中团队的规范建设和管理。在‘大急诊’和‘急重症一体化中心’的优势上,我们一直为缩短DNT时间、提升静脉溶栓品质而积极努力。”
绝不浪费患者一秒钟!作为“救脑急先锋”,卒中中心专家团队秉持“一切为了病人 生命只有一次 不惜一切代价托起生命太阳”的世博理念,根据医院实际持续优化流程,通过质控分析等措施实现多个抢救环节同步进行,想尽一切办法缩短静脉溶栓DNT时间。
2022年以来,世博高新医院共接诊20余例急性缺血性脑卒中患者,平均DNT时间已缩短至20分钟左右,已达市内乃至省内领先。今年是医院“品质提升年”,卒中中心将从制度、流程、人员、设备等方面进行再动员、再培训、再融合、再改进,不断加强卒中中心建设,实现预防、管理、宣教、诊疗全链条式管理,从而对脑卒中进行分片化、网格化、精细化管理,搭建起区域内卒中急救网络,为人民群众提供全生命周期的健康医疗服务。
大众日报淄博融媒体中心记者 翟咏雪 通讯员 于雪松
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