“政府工作报告提出实施健康促进行动,推动健康事业高质量发展。健康是事业而不是产业,一定要加大力度去谋划去发展。这为健康事业的发展指明了正确方向,鼓舞人心令人振奋。”省政协委员、淄博市中心医院神经内科主任李湘青告诉记者,作为淄博市医保局的政协监督员,这次带来的提案是加快推进基本医疗保险省级统筹工作的建议,希望升格医保“资金池”惠及更多群众。
“统一全省医保药品、诊疗项目、耗材目录管理,统一医保目录乙类部分的个人先行支付比例,统一建立健全国家谈判药品落地工作机制,建立中药饮片、医疗机构制剂医保支付准入退出机制。在实现DRG、DIP支付改革全覆盖基础上,研究全省统一的支付机制。统一建立健全符合中医药特点的医保支付方式,统一慢性疾病住院按床日付费方式等。统一待遇保障政策,推进全省统一的职工医保门诊共济制度,居民医保门诊统筹制度等。”李湘青建议统一省内相关医保政策,为加快推进基本医疗保险省级统筹奠定基础。
“基本医保基金实行省对设区的市调剂,设区的市对所属县(市、区)统收统支管理。基本医保省级调剂金,用于均衡全省基本医保基金风险,调剂解决各地基本医保基金合理超支等。省级调剂金按职工医保、居民医保分别计提,纳入省财政专户管理,单独建账,专款专用。”李湘青呼吁建立基本医保省级调剂金制度,认为鸡蛋不宜放在一个篮子里,基本医疗保险的统筹层级越高,资金池覆盖地区越多,覆盖人口数越大,覆盖不同收入、支出的社会阶层越广,基金对个体参保人分散风险的能力就越大,越有利于基金的可持续性发展。
李湘青表示,下一步,自己将立足主责主业,为学科高质量发展,优质医疗资源下沉,优化基层公共卫生服务等健康事业积极建言献策。
大众日报淄博融媒体中心记者 李波
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