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2023/01/17 | |||||
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国务院联防联控机制发布会回应热点问题 |
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“阳康”后症状消失应及时停药
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老年人等重点人群 做好新冠和流感双重防护 北京医院呼吸与危重症医学科主任李燕明表示,老年人群是新冠和流感感染以后出现高危的重点人群,也是防护的重点人群。二者作为呼吸道传染病传播途径类似,通过飞沫传播,因此防护手段也类似,主要包括外出时、去人多和密闭空间时要佩戴口罩,另外要注意清洁双手、多通风。同时,新冠病毒感染和流感都是疫苗有效的疾病,接种疫苗是最经济、最有效的预防手段。现在正值冬季,是呼吸道传染病和感染性疾病的高发季节,春节期间人员流动性比较大,感染风险会增加。 李燕明还表示,新冠病毒感染和慢性呼吸道疾病都属于呼吸系统疾病,一旦罹患新冠病毒感染,这类人群还容易出现基础肺病的急性加重。李燕明特别提醒,不管是尚未感染新冠,感染新冠之中还是“阳康”后,都要加强慢性气道疾病的诊断和治疗,需要规律用药,不能随意停药。 在预防方面,如果呼吸系统疾病非常严重,在做防护措施时需要更加严格。有呼吸系统慢性疾病的人,特别是老年人,要对自己的健康状态充分了解。比如了解自己的基础体温、基础血压、基础心率、基础呼吸状况、基础氧饱和状态。如果感染新冠病毒,要加强监测,监测呼吸整体状态,有无呼吸困难、咳嗽咳痰加重等情况。如果体温已经正常,再次出现体温升高,特别是血氧饱和度下降的时候,要及时就医。 另外,有慢性气道病的患者在感染新冠病毒后,甚至是康复之后,咳嗽咳痰的症状容易比一般人群更严重。 新冠恢复期心跳每分钟过百 需前往医院检查 北京安贞医院常务副院长周玉杰介绍,发烧时,体温每升高1℃,心跳会升高10至12次,当体温达到39℃、40℃时,心跳会很快。如果患者正处于发烧中,心跳快属于正常现象。 当发热时,心跳快并出现心慌气短,动辄气喘等症状,须及时就医。如果新冠恢复期心跳快,超过每分钟100多次,并有心慌、气短、胸闷等症状时,需要及时前往医院,进行心肌酶、心电图、动态心电图、心功能等筛查。 感染新冠后,有基础心脏病的患者,特别是老年患者,血管内皮功能发生紊乱,血管斑块容易发生炎性反应,并且血栓的发生率可能也会增高,导致原有基础心脏病的加重。病人在咳嗽、发烧的时间段容易合并低氧血症,一些老年心血管病人的症状是沉默型表现,表现不像年轻人那么明显。 对于基础病患者,平时已经服用了一些基础病药物,感染新冠病毒又服用退烧药等,如果喝水少,水电解质平衡有时可能发生障碍。合并用药时会有重叠用药问题,治疗新冠病毒的药物和治疗基础心血管疾病的药物都在一条“高速公路”上代谢,它们有“竞争”,作用可能抵消、也可能互相增长,因此需要经过医生指导来用药。 周玉杰表示,“每个心血管基础疾病的患者,如果感染了新冠,不要等、拖、耗,一定要及时治疗、在医生指导下及时调药。” 儿童感染新冠病毒后 家长要关注孩子这些方面 北京儿童医院急诊科主任王荃表示,儿童感染新冠病毒后,家长一定要关注孩子的以下几个方面: 首先是精神状况,如果孩子精神差,嗜睡,烦躁不安,难于安抚,呻吟,甚至出现精神状态改变、意识障碍或者抽搐等,都要及时就医。 另外要注意观察孩子的呼吸情况,如果孩子呼吸增快,出现喘息甚至发憋；声音嘶哑、犬吠样咳嗽,甚至无法发声；呼吸费力,如鼻翼扇动,点头样或耸肩样呼吸；口唇青紫,面色苍白或发灰等情况,应尽快就诊。 如果孩子出现喂养困难甚至拒食；频繁呕吐、腹泻,或出现尿量减少等脱水的征象；出现超高热(≥41℃),或持续高热不退,或发热时间超过3天；发热伴有新发的皮疹时,均应及时就医。 尚未发现新冠病毒活病毒 通过母乳进行传播 王荃表示,目前,尚未发现新冠病毒活病毒可以通过母乳进行传播,因此,没有理由停止母乳喂养。 哺乳期妈妈“阳”了以后,如果身体允许而且没有母乳喂养的禁忌证,建议继续进行母乳喂养。喂养时,建议母亲规范佩戴N95口罩,并认真清洁双手和乳房后再行哺乳。 母亲在感染新冠病毒期间,如果因身体状况不适而无法完成母乳喂养时,可以由其他人代为哺乳。但母亲吸奶或挤奶前应该彻底清洁双手和所有哺乳用具,佩戴N95口罩,喂养后应彻底消毒奶瓶等哺乳工具。当母亲间隔24小时进行两次核酸检测均为阴性,或体温正常超过3天且临床症状消失,此时进行母乳喂养时,新生儿感染的风险较低。 “阳康”之后 不需要继续用药巩固疗效 对于“阳康”之后是否需要继续用药巩固疗效的问题,北京大学第三医院妇产科主任赵扬玉认为,首先要了解,新冠感染以后,治疗的药物主要是对症,比如针对发热、腹泻、咳嗽等,如果这些症状都消失了,应该及时停药。药物一方面起治疗作用,同时还有一定的副作用。她提醒,孕妇“阳康”后继续注意防护,同时包括睡眠、营养均衡等,逐渐地、适当地、个体化地采取一些运动措施,量力而行,逐渐达到康复。 “阳康”之后坐个“小月子”? 进补过量可能适得其反 有记者提问,网上有个说法,阳性康复之后应该坐一个“小月子”休养30天,这个说法有没有道理?康复之后营养搭配上有什么需要注意的地方? 北京协和医院临床营养科主任于康介绍,在“阳康”之后营养的管理应该继续进行,通过合理的营养加速康复,同时也提高生活质量。对于可以正常进食的朋友,“阳康”以后可以遵循中国居民膳食指南2022版的基本原则,概括起来有以下几个方面: 一是尽量保持食物多样化,餐桌丰富多彩一点。 二是保持良好的饮食习惯,比如每日三餐定时定量就餐,这是非常重要的一个习惯。 三是保证几样重要的营养物质或者食物的摄入,包括但不限于优质蛋白,每日三餐做好荤素搭配。还有新鲜的蔬菜、水果,应该做到餐餐有蔬菜、每天有水果,这也是大家应该掌控的基本原则。还有保持充足饮水,少量、多次、规律性饮水,保持良好习惯。 刚才提到“阳康”之后像坐一个“小月子”,如果这样的理解是进补的话,不是不行,但是切忌操之过急。因为在“阳康”后很多脏器,包括消化道的恢复还需要一定时间,太急、太多、太猛的补,或者出现暴饮暴食情况,可能会适得其反,欲速则不达,我们还是遵循从少到多、循序渐进的原则更加安全。希望大家放平常心态,慢慢恢复。 据国家卫健委网站
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