医保之变,变在哪?
刘文思
医疗保障是群众生命健康的重要防线。如何让政策更大范围地保障更多参保人切身利益?如何让改革成果带来更多获得感、幸福感、安全感?在10月20日淄博市医保局举办的“市民看医疗保障变化提意见建议”活动中,十余名市民代表围绕着医保之变观成果、看变化、谈体会。市民谈到的诸多经历,是近年来医保改革在淄博实践的成果落地与见证。
市民孟繁彪在座谈会上谈到了两件印象深刻的事:其一,家人因生病花费80余万元,医保报销50余万元后,“淄博齐惠保”再次为其报销了20余万元。最终一算账,这场超大额的医疗花费个人仅负担了10余万元。第二件,在与家人异地就医的过程中,遇到不明白的报销事项,可随时拨打医保服务热线(0533)3120000,专员现场解答,线上就能查询,手机就能操作,保姆式的服务让他在外地也弄得懂,心里有底气。“作为长期需要就医报销的亲历者,我看到了近年来政策和服务的大变化,我们受益很大!”他激动地说。
孟繁彪的就医报销经历,是近年来淄博医保待遇调整和政策优化的缩影。在我国医保改革即将全面推进的当下,淄博医保之变,变在哪?
横向看,变在多层次城乡居民医疗保障体系的构建与完善。通过近四年“淄博齐惠保”的探索、门诊慢特病病种范围的扩大、长期护理险的改革等系列举措,目前,淄博已基本建立起以城乡居民基本医疗保险为主体、大病保险为补充、医疗救助为托底、“淄博齐惠保”商业医疗保险共同发展的多层次医疗保障体系。
与此同时,职工、居民基本医保中报销比例的提高,最高支付限额的提升,医疗救助工作责任机制的建立等,实现了各项待遇的相互贯通、相互借力、相互推动。
横向之变的逻辑,旨在发挥梯次减负作用,健全防范和化解因病致贫返贫风险,让群众就医有兜底、有保障。
纵向之变,变在医保之暖心,变在通过创新工作举措、提升服务水平呼应群众就医报销的民生之需。
在淄博华信宏仁堂医药连锁有限公司天赐福店的观摩中,市民在“蓝药柜”前看到了过去64.5元/盒、现在一盒5元多的阿卡波糖,看到了仅4元多的布洛芬缓释胶囊,看到了过去高价、如今平价的多种国家集采药品的落地。市民邹洪感慨,这些“蓝药柜”是真的便宜真的好。
从2021年9月淄博成为全国首个政府搭平台、促对接,实现集采药品进药店销售的地市起,淄博相继探索国家集采药品进村卫生室、国家集采药品进民营医院等系列活动,走在全国前列。目前,“国家集采药品进基层”活动销售渠道覆盖淄博市660家药店、1983家村卫生室、60家社区卫生服务站,每年可惠及群众约400万人次,1—8月为购药群众节省费用9000余万元。
市民杨晨说,自己两个孩子的生育医疗费报销变化很大,现在生育报销“不出站”很方便。今年,淄博创新“互联网+医保+医疗+医药”综合保障服务,生育医疗费报销与津贴发放实现“一站式”办理；推进异地就医电子发票费用线上受理,实现异地及急诊手工报销“零跑腿”；加快推进医保电子凭证、移动支付扩面,目前淄博41家二级及以上医院实现支持医保电子凭证全流程应用,30家医院启动移动支付……系列举措,为群众提供了更便捷高效的医保服务。
纵向之变之目的,旨在打通经办服务的“末梢神经”,提高医保服务的可及性和精准度。
功崇惟志,业广惟勤。在医保大改革的推动下,未来的医保之变将带来更多利好。期待一项项“真金白银”的新政为绘就“民生答卷”持续加码、提速。
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