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2023/12/14 | |||||
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四大病原体当道 发热咳嗽要不要去医院?
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发热咳嗽要不要去医院? 近期,儿童呼吸道感染性疾病多发,且肺炎支原体的“霸主”地位被流感掀翻。目前北方地区儿童呼吸道感染常见病原分别为流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎支原体。 四大病原体“当道”家长该如何区分?孩子发烧咳嗽是不是就要马上去医院?居家护理时家长可以做些什么?今天就请协和儿科专家为您答疑解惑。 四大病原体 感染症状各不同 流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎支原体,这四种病原体引起呼吸道感染症状相似,如发热、咳嗽等,但其实症状各有特点,家长可以根据自己孩子的症状、年龄、相关病人接触史进行初步判断。 流感病毒 儿童感染流感病毒常常表现为高热,体温可达39～40 ℃,可有畏寒、寒颤,头痛,伴有咳嗽、咽痛、流涕或鼻塞。学龄儿童会说全身肌肉酸痛,部分儿童会有恶心、呕吐、腹泻等症状。婴幼儿流感的临床症状往往不典型。 腺病毒 感染腺病毒也会引起高热,可伴有咳嗽、喘息。 呼吸道合胞病毒 中招儿后主要表现为上呼吸道刺激症状,如鼻塞、流涕、咳嗽和声音嘶哑等,伴发热。2岁以下儿童感染可以出现喘息,6月龄以下的婴儿、基础肺病的儿童、早产儿、先天性心脏病的婴儿感染后可能会更重。 支原体 感染多见于5岁及以上儿童,发热以中高热为主,咳嗽较为剧烈,干咳为主。 保持良好的个人卫生习惯是预防呼吸道传染病的重要手段。比如勤洗手；在呼吸道感染疾病流行季节,尽量避免去人群聚集场所,减少接触呼吸道感染患者；尽量避免手触摸眼睛、鼻或口。 孩子居家护理注意这几点 若孩子精神状态好,可以在家对症处理。比如,孩子低热,不影响玩耍,无需过分处理,适当多喝水,注意观察孩子的情况。 如果孩子体温超过38.5℃或者有明显的不适症状时,最有效的处理方式是服用退热药,这时机体便会通过散热(如出汗)使体温下降,缓解不适。 四点注意:口服退热药可能导致孩子大量出汗,更要注意补充水分,必要时还可以补充电解质；当孩子发热时,不要给他们多穿衣服,也不要捂着厚厚的被子,这样会影响孩子身体散热,加重发烧的症状；不要使用酒精浴,不仅会增加孩子不适,甚至还有酒精中毒的风险；发热会影响孩子食欲,并且让孩子消耗的能量增多,建议鼓励孩子进食,以碳水(粥、面条)和新鲜水果为基础,补充优质蛋白(蛋、奶)。 两种退烧药切勿混着吃 关于退热药,目前国际公认的儿童可以使用的有两种——对乙酰氨基酚和布洛芬。在绝大多数情况下,二者无论是在有效性还是安全性方面,都没有实质性差别。两次服用退热药的间隔不要小于4小时,每24小时服用退热药的次数不要超过4次。 不建议两种退热药交替使用,这样容易导致孩子吃更多的药。服用退热药时不要同时服用含有退热药成分的复方感冒药,这样也会造成药物过量。 偶发咳嗽别急着吃药 如果孩子偶发咳嗽,不必用药。不建议家长自行给孩子服用镇咳药物,因为咳嗽是人体的保护性反射,有助于排出呼吸道分泌物。家长可提高空气湿度等,增加呼吸道舒适度。 如果痰比较多,可以口服化痰药物,如氨溴索、甘油醚等。 如若咳嗽严重影响日常生活或正常睡眠,此时应考虑带孩子前往医院,在医生的指导下,服用止咳祛痰的药物。当家长带有流感症状的患儿去医院就诊时,应同时做好患儿及自身的防护(如戴口罩),避免交叉感染。 据《北京青年报》 这6种情况 带孩子去医院 需要注意的是,6个月以内的小宝宝发热,需要及时去医院就诊。此外,孩子如果有以下表现,需要及时就医。 1.精神反应差、嗜睡 2.持续高热超过3天 3.呼吸明显增快: 小于2月龄,呼吸次数≥60次/分 2～12月龄,除外发热和哭闹的影响,呼吸次数≥50次/分 1～5岁,呼吸次数≥40次/分 5岁以上,呼吸次数≥30次/分 4.面色苍白、发灰或青紫 5.出现惊厥,意识改变 6.拒食或喂养困难、尿量明显减少 成年人咳咳咳, 怀疑是肺炎支原体感染? 医生教你 如何检测治疗 别以为肺炎支原体感染仅出现在儿童青少年中,成年人中招也很常见。成年人患病后有哪些症状?该怎么治疗? 感染有哪些临床表现? 肺炎支原体感染发病形式多样,多数患者仅以低热、疲乏为主,部分患者可出现突发高热并伴有明显的头痛、肌痛及恶心等全身中毒症状。 呼吸道症状以干咳最为突出,常持续4周以上,多伴有明显的咽痛,偶有胸痛、痰中带血。呼吸道以外的症状中,以耳痛、麻疹样或猩红热样皮疹较多见,极少数患者可伴发胃肠炎、心包炎、心肌炎等表现。 可通过哪些方法检测? 1.肺炎支原体培养:是诊断肺炎支原体感染的“金标准”,但由于肺炎支原体培养耗时相对较长,所以并没有作为临床常规项目开展。 2.肺炎支原体核酸检测:灵敏度和特异性高,适用于肺炎支原体肺炎的早期诊断。这种方式检查准确度高。 3.肺炎支原体抗体测定:肺炎支原体IgM抗体一般在感染后4—5天出现,可作为早期感染的诊断指标。目前较多医院及诊所使用免疫胶体金法检测肺炎支原体IgM抗体,适合门急诊快速筛查,阳性提示肺炎支原体感染,但阴性仍不能完全排除肺炎支原体感染。 如何治疗? 如果出现上述临床症状,应尽早到医院就诊,明确诊断。大环内酯类抗菌药物是肺炎支原体肺炎的首选治疗,包括阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、罗红霉素等；类抗菌药物,注意这类药物一般不作为儿童常规用药。 本报综合
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