肾动脉狭窄是什么?导致血压高该如何治疗?
肾动脉狭窄,顾名思义,是由于某种原因导致肾动脉管腔出现狭窄,从而影响肾脏的血流。一般引起肾动脉狭窄的原因有多种,对于年轻人而言,纤维肌性发育不全较为常见；对于老年人而言,动脉粥样硬化是最常见病因。
因为肾脏内部有一个压力感受器,一旦感到血压低,压力不够的时候,就会告诉大脑,我这儿压力低、血不够用了,赶紧加紧马力给我供血。当肾动脉狭窄导致的肾脏灌注不足、压力低的时候,这个机制依然存在,所以就会导致为了给狭窄后的肾脏保障血液供应,全身的血液压力都增高了。
肾动脉狭窄引发的肾血管性高血压是继发性高血压,尤其是难治性高血压最主要且有可能纠正的病因,也是引起慢性肾脏病的重要原因。其中,动脉粥样硬化性肾动脉狭窄最为常见,尤其在冠心病、脑血管病患者中合并发生的比例高达18—25%。根据《中国高血压防治指南》,肾动脉狭窄患病率约占高血压人群的1%~3%,而在继发性高血压人群可达 20%。
一般情况下,对于血压高的患者会常规完善肾动脉彩超的检查,对于高危因素的患者,血管外科会进一步完善肾动脉增强CT或肾动脉造影的检查,以便于更详细精准地评估肾动脉狭窄情况。
肾动脉狭窄的高血压患者应前往正规医疗机构行系统治疗,因为肾血管性高血压属于继发性高血压,要及时中断病因的作用,显著降低高血压程度及其并发症,防治或延缓进入缺血性肾病期,避免演变为终末期肾病。
对于高血压合并轻-中度肾动脉狭窄的患者,建立良好的生活习惯特别重要:如合理膳食,适量运动,禁烟限酒,规律生活,保持心情放松,积极治疗原发疾病等。毕竟所有积极服药以控制血压的前提仍然是生活方式的改善。规范综合的药物治疗:如降压、抗血小板以及降脂、降糖等病因方面的治疗,因每个人的病因以及对药物的耐受是不一样的,所以高血压的药物治疗需要专业机构个体化制订。
对于动脉粥样硬化或肌纤维发育不良导致的重度肾动脉狭窄的患者,经正规综合治疗效果欠佳时,需要前往血管外科,采取介入微创治疗或外科手术治疗,效果也是理想的。
淄博市中心医院血管外科周荟
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