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2024/04/25 | |||||
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我国痛风患病率增长且呈年轻化趋势
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翟咏雪 通讯员 王磊 |
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防止“高尿酸” 才能不跟“风” 每年的4月20日是“世界痛风日”,今年的主题是“精准防控 畅享生活”。我国高尿酸血症患病率逐年增高,并呈年轻化趋势,已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病。淄博市第四人民医院党委委员、副院长王磊表示,虽然高尿酸血症不等于痛风,但痛风的发生与高尿酸血症直接相关。 高尿酸易引发痛风 正常膳食状态下,非同日两次血尿酸值超过了420微摩尔/升,即可确诊为高尿酸血症。临床上根据高尿酸血症血尿酸水平和痛风的严重程度,将其分为四期,无症状高尿酸血症期、急性痛风性关节炎期、痛风间歇期、慢性痛风性关节炎期。 痛风是一种单钠尿酸盐沉积导致的晶体相关性关节病,血液中的尿酸含量偏高容易导致尿酸结晶沉积在关节腔内,可诱发痛风性关节炎。痛风的发病与嘌呤代谢紊乱(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关,所以尿酸盐结晶是痛风发作的罪魁祸首。如果尿酸控制不好,痛风反复发作,大量尿酸结晶沉积在皮下、关节腔内,会形成痛风石,造成关节畸形。同时,尿酸盐结晶沉积,会导致肾功能的损害。此外,高尿酸也是高血压、心脑血管疾病、糖尿病的独立危险因素,当血尿酸每增加60微摩尔/升,高血压发病风险将相对增加1.4倍,新发糖尿病风险增加17%,而冠心病死亡风险增加12%。因此,当患高尿酸血症时,不仅应警惕痛风的发作,还要预防增加心脑血管疾病及糖尿病的风险。 临床上,只有尿酸结晶沉积在关节引起红肿热痛,才可以表明是痛风形成,且尿酸值在人体没有上限,只要是高于正常值的范围,一旦痛风发生,就很容易反复。 根据2019年中国高尿酸血症与痛风诊疗指南,高尿酸血症的总体患病率为13.3%,患病人数已经超过1.8亿。尤其是沿海地区患病率更高,男性高尿酸血症的患病率是26.6%,女性是10.5%。根据中国疾病控制中心的报告,全国痛风患者累计已经超过8000万,而且每年正以9.7%的增长率迅速增加。预计到2030年,国内高尿酸血症和痛风患病人数将达到2.4亿人。 95%的患者在初期(高尿酸血症期)并不知道自己患上痛风,由于初期大部分患者除了血尿酸水平超出标准值,并无明显关节症状,很容易被忽视,而伴随着尿酸的持续升高,发展为痛风。因此,高尿酸往往被称为“隐形的杀手”。 痛风发作时不要盲目用药 痛风发作时,首要目标就是止痛。目前临床推荐痛风发作时的止痛药有三类,也建议在医生的指导下使用。 1.解热镇痛药:就是我们常说的止痛药,学名非甾体抗炎药,建议首选。 2.秋水仙碱:越早用药,疗效越好,超过36小时后使用,疗效明显降低。 3.糖皮质激素:不推荐首选使用,只有当上述两类药无效或者肾功能不好、不能使用上述药物时可选择使用。 其次,很多人会问:痛风发作要用降尿酸药吗?请根据具体情况,看要不要使用降尿酸药。因为血尿酸下降过快也会诱发痛风,一些人原本没有痛风,却在服用降尿酸药后引起痛风发作。 一般认为,如果痛风发作前一直规律服用降尿酸药,那就继续服用；如果发作前没有服用降尿酸药,那就最好不要服用,但可以用止痛药,等痛风缓解两周后,开始服用降尿酸药,而且最好是从小剂量开始服用。 临床上,一些患者经降尿酸药物治疗后,尿酸会短期控制在正常范围内。这时,不少患者认为痛风已好转,常常自行停药,结果造成尿酸“降而复升”,使病情反复。对此,医生提醒,当患上痛风后,即使尿酸水平在服药后控制下来,也不要自行停药,应在专业医生指导下,合理使用和调整降尿酸药物,并长期监测尿酸水平。将尿酸控制在达标范围,是避免或者减少痛风发作的根本措施。一次痛风发作,应将尿酸控制在360微摩尔/升以下；频繁痛风发作(每年发作超过2次),应将尿酸进一步控制在300微摩尔/升以下。 大众日报淄博融媒体中心记者 翟咏雪 通讯员 王磊
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